Что вас беспокоит?
Правильность назначения статинов
Маме 69 лет. Уже несколько лет повышен холестерин. Терапевт ничего не назначал ранее. Недавно сдала анализы, УЗИ сосудов шеи. Терапевт рекомендует начать пить розувастатин 10 мг. Она сходила к кардиологу. Тот рекомендует Розукард+ или Розулип +. 20мг+10мг. Теперь она в растерянности что же принимать. Я так понимаю в статинах одно действующее вещество, только разные дозировки и плюс эзетимиб. В анамнезе: повышенное давление (пьет Индапамид) аритмия (пьет Беталок) остеопороз (кальций, витамин Д). Хотела бы посоветоваться все же какой препарат маме принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для более точной оценки состояния прикрепите , пожалуйста, данные липидного профиля и узи сосудов шеи , обычно дозировка подбирается по уровню лпнп и целевому его значению , для этого нужно посмотреть эти обследования;
Карина Александровна, не могу никак прикрепить. Не загружается почему-то.
Общий холестерин-7.4
С- реактивный белок - 0
Лпнп - 3.53
Триглицерды- 1.76
Креатинин-88
Мочевина -6.3
УЗИ: на момент приема уз-признаки нестенозирующего атеросклероза брахеацефальных артерий на экстрокранеальном уровне(комплекс интима медиа утолщен в бифуркации общих сонных артерий справа до 1.3 мм, слева до 1.4 мм). Умеренный симметричный дефицит скорости кровотока по внутренним сонным артериям. Макроангиопатия(с-изгиб общих и левой внутренней сонных артерий). Признаки ангиодистонии.(Умеренный дефицит кровотока по позвоночным артериям в V2 сегменте)Волнообразный ход позвоночных артерий в V2сегменте. Дилатация левой позвоночной вены.
Повышен общий холестерин за счет плохого и триглицериды , учитывая утолщение Ким выше 1,3 обычно показаны статины , обычно в таком случае рекомендуется начинать , например , с розувастатина ( розулип, роксера , крестор ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.целевое лпнп ниже 1,8 -если не будет достигнуто -увеличить до 20 мг под контролем показателей ;
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
Для того , чтобы наиболее точно определиться с выбором препарата и дозы необходимы результаты крови на липидный профиль - холестерин, лпнп , триглицериды, а также узи сосудов шеи , можете пожалуйста прикрепить ?
Фатимат Магометовна, не могу никак прикрепить. Не загружается почему-то.
Общий холестерин-7.4
С- реактивный белок - 0
Лпнп - 3.53
Триглицерды- 1.76
Креатинин-88
Мочевина -6.3
УЗИ: на момент приема уз-признаки нестенозирующего атеросклероза брахеацефальных артерий на экстрокранеальном уровне(комплекс интима медиа утолщен в бифуркации общих сонных артерий справа до 1.3 мм, слева до 1.4 мм). Умеренный симметричный дефицит скорости кровотока по внутренним сонным артериям. Макроангиопатия(с-изгиб общих и левой внутренней сонных артерий). Признаки ангиодистонии.(Умеренный дефицит кровотока по позвоночным артериям в V2 сегменте)Волнообразный ход позвоночных артерий в V2сегменте. Дилатация левой позвоночной вены.
Елизавета спасибо что написали здесь
Значит по узи бляшки 25 % и более не выявлена , это важно , так как при этом целевые значения лпнп менее 2.6 ; и в таком случае конечно достаточно розувастатин 10 мг в сутки
контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Учитывая возраст, и наличие гипертонии контроль холестерина очень важен. Конечно бывает что вторичная причина это патология желчного пузыря, и щитовидной железы. Если на фоне приема одного препарата в течение 1 месяца сохраняется повышение ЛНП то тогда лучше добавить комбинацию. У вас есть результат цдс сосудов шеи, липидный спектр?
Регина Харисовна, не могу никак прикрепить. Не загружается почему-то.
Общий холестерин-7.4
С- реактивный белок - 0
Лпнп - 3.53
Триглицерды- 1.76
Креатинин-88
Мочевина -6.3
УЗИ: на момент приема уз-признаки нестенозирующего атеросклероза брахеацефальных артерий на экстрокранеальном уровне(комплекс интима медиа утолщен в бифуркации общих сонных артерий справа до 1.3 мм, слева до 1.4 мм). Умеренный симметричный дефицит скорости кровотока по внутренним сонным артериям. Макроангиопатия(с-изгиб общих и левой внутренней сонных артерий). Признаки ангиодистонии.(Умеренный дефицит кровотока по позвоночным артериям в V2 сегменте)Волнообразный ход позвоночных артерий в V2сегменте. Дилатация левой позвоночной вены.
Регина Харисовна, с какой дозировки начать? 10 или 20?
Лучше 20 мг розувастатин
Сейчас в мире указывают эффективность препарата питавастатин, меньше побочных эффектов, рисков
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сосудов шеи есть начальные признаки атеросклероза
Подскажите, в диагнозе о повышении давления - стоит гипертоническая болезнь 2 стадии? Риск 3?
От этого в данном случае зависит целевой уровень лпнп и начальная доза статина
Кристина Александровна, вот что нашла в одной из выписок. Не знаю, то ли.
167.8 ДЭП 1-2 ст. ГБ 2 стадия. Степень АГ2. Риск 3. Целевое АД.
Да. При гб 2 стадии риск считается как высокий, и это определяет целевой уровень лпнп менее 1,8 ммоль /л
Есть калькулятор эффективности статинов (высокий риск и лпнп 3,53)
Который нам указывает, что по статистике - розувастатин 10 мг - способен снизить лпнп только до 2 ммоль/л,
А розувастатин 20 мг до 1,8 мг
Поэтому я бы начала сразу с розувастатин 20 мг (в любом случае всегда можно снизить дозировку)
И контроль липидного спектра, алт аст через 6-8 недель
Комбинация с эзетимибом обычно сразу рассматривается если лпнп более 4,9 или при неэффективности статинов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как выявлено утолщение стенок (это примерно бляшки 15 процентов), есть гипертония и достаточно пожилой возраст, все это в совокупности даёт высокие сосудистые риски. А значит целевой уровень ЛПНП составляет менее 1.8.
Так как исходно ЛПНП повышен несильно, обычно хватает просто розувастатина 10 мг.
Обычно эзетемиб добавляют, если не получается на макс дозе статина достичь целевых значений, либо если повышение дозы статинов плохо переносится.
Боли в сердце не беспокоят?
Алена Германовна, говорит не беспокоят боли
В таком случае, пока в комбинированной терапии надобности нет
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20201 ответ
- 19 Марта 202216 ответов
- 22 Июня 20223 ответа
- 15 Ноября 202214 ответов