Что вас беспокоит?
Головная боль, не помогают таблетки
Добрый день, у меня частые головные боли. Особенно после сна, я чувствую скованность мышц шеи, плечей. Иногда просыпаюсь от сильной головной боли, накрывает прям по всей голове, но сильнее в затылке. Как будто разрывает все внутри. Делаю гимнастику, которую дал врач но помогает на несколько секунд буквально. Пью таблетки разные за день могу выпить около 3 разных препаратов. Но не помогает. Такая боль сопровождает целый день. Накануне за день до приступа такого может слегка ощущаться тяжесть в голове, которая быстро проходит если выпить аспирин. Но на следующий день голова болит очень сильно. Может болеть и ещё на след день. Мне 41 год. Есть шейный остеохондроз, спондилоартроз. Сидячая работа за компьютером. Также дома часто нервничаю, тревожусь за детей, за учебу. Обычно каждый месяц такие приступы стабильно перед менструацией. Но вот сегодня, до нее ещё 8 дней, а меня уже накрыла такая ужасная боль. Ещё сегодня магнитные бури. Невролог осенью назначал фенибут, и массаж. На время стало легче. Фенибут не хочу больше пить, после него была сильная тревога, когда отменили. Может быть пройти какие-то обследования, анализы? Врач ничего не назначал. Только рентген шеи. Ещё, в последние несколько недель меня постоянно подташнивает. Беременность исключена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию больше похоже на мигрень, ассоциированную с менструальным циклом.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нурте, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев. Если головная боль частая (более 4х-8ми дней в месяц), то с лечащим врачом подбирается профилактика:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT
Сейчас облегчить состояние может укол кеторола 2 мл или дексалгина 2 мл и отдельно укол дексаметазона 2 мл в\м
Спасибо большое, да, я так и думала что это мигрень. Много читала про такие симптомы. Но меня смущает что ещё 8 дней до менструации, а приступ уже начался. Обычно за 2 дня до нее начинается
Подскажите пожалуйста, а остеохондроз какую роль здесь может играть ? Может мигрень усиливаться от того что он у меня есть ?
приступы в менструацию это истинно менстуальная мигрень, а приступы головной боли и в менстуацию и вне- мигрень, ассоциированная с менструальным циклом.
Под общим словом мигрень скрываются "разные мигрени", но принцип лечения пока примерно одинаков
Принятый ответ
мигрень может учащаться от повышения мышечного тонуса в шее. Мышечный спазм как дополнительный триггер, также провокацией может быть стресс, недосып, переутомление, алкоголь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли похоже на мигрень, часто обостряется при гормональных изменениях и при стрессах и тревожности.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Добрый день! Вероятнее всего вы описываете мигрень. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20211 ответ
- 23 Ноября 20213 ответа