Что вас беспокоит?
Расшифровать данные МРТ / боли в боку
В начале февраля появились ноющие неприятные небольшие боли справа в боку чуть ниже пупка. До этого наблюдался у уролога: месяц по курсу принимал Урорек, Нейромидин, Комбилипен. Обратился к гастроэнтерологу. Сдал анализы - был повышен кальпротектин фекальный - 304. Сел на диету. Пропил курс Альфа-Нормикс (10 дней), сейчас по курсу принимаю де-нол, месакол, линкас. Улучшения не наступило. По анализам крови был повышенный билирубин. ПО назначению врача сделал: УЗИ внутренних органов, ФГС, Колоноскопию. По колоноскопии все в норме, ФГС показал хронический гастрит. УЗИ показал жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочной железы. Дополнительно сделал эластографию печени- показал фиброз F1. Далее направили на МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Сделал 22.03.26. Забрюшинное пространство и органы малого таза в норме. По органам брюшной полости много что написали. К доктору запись еще не скоро. Также за январь-февраль-март снизился вес с 80 до 74 (также был стресс и с конца февраля диета). Просьба посмотреть результаты МРТ как и насколько все серьезно и что может являться причиной ноющих болей справа в боку по уровню чуть ниже пупка пупка ближе к косточке, усиливаются в положении сидя и какие будут рекомендации. Загрузил все результаты исследований и анализов. Диск МРТ загрузил на яндекс диск: https://disk.yandex.ru/d/0QL1O_TFWKXXdA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ можно предположить накопление жира в клетках печени и возможный желчный застой. Чаще случается на фоне погрешности в диете, нерегулярном питании в тч, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Но в целом ничего из находок не вызывает дискомфорт и болезненность в правом боку. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также нельзя исключить и СИБР. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Дарья Андреевна, там по МРТ еще диффузные дистрофические изменения паренхимы поджелудочной железы и нерезкая отёчность жировой клетчатки брыжейки это что значит?
Дмитрий, да, касаемо поджелудочной-также признаки пропитывания органа жирвыми включениями (дистрофия). Отечность жировой клетчатки брыжейки косвенно обычно указывает на воспаление в кишечнике,если по колоноскопии все в порядке, то терапию никакую в этом плане не проводят
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
По результатам МРТ выявлено:
1. Добавочная долька селезенки - это особенность анатомического строения органа.
2. Застой желчи в желчном пузыре.
3. Отложение жировых клеточек на поверхности печени.
4. Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
5. Отечность жировой клетчатки может указывать на воспалительный процесс в кишечнике, но по колоноскопии он не подтвердился.
При жировом гепатозе дают основные рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Для растворения застоя желчи в подобных случаях рекомендуют:
1. Прием препаратов УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь 3 месяца.
2. Диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Боли в нижних отделах живота могут свидетельствовать о Функциональном расстройстве работы кишечника, синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике (который часто возникает на фоне застоя желчи).
Поэтому в таких ситуациях рекомендуют дополнительно выполнить обследование Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ, ранее на приеме гастроэнтеролог сказал, что если боли после лечения сохраняться обратиться к неврологу. До окончания курса осталось 5 дней, курс был 40 дней. Симптомы сохраняются. Как считаете мне следует обратиться к неврологу или сначала пройти диагностику СИБР?
Рекомендуют сначала консультацию невролога, в зависимости от его заключения решение вопроса о дальнейшей диагностике.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад6 ответов