Голодные боли в желудке

Фатима Гаджиева25 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
В таких случаях оптимально выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер, однако важно отменить ультоп и другие ИПП за 2 недели, чтобы не получить ложно положительный результат

По подтверждении хеликобактера в таких случаях назначается антибактериальная терапия с 2 препаратами для уничтожения бактерии

В таких случаях множественная лекарственная нагрузка не оптимальна, может усугублять состояние.

В таких случаях оптимально:
Оставить урсодезоксихолевую кислоту
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
ИЛИ
Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.

Также в таких случаях оптимально постараться придерживаться low fodmap диеты, чтобы минимизировать дискомфорт в животе

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев25 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Антибиотики действуют на любую флору которая к ним чувствительна, не разбирая - она полезна или нет, провоцируют функциональные расстройства ЖКТ - это объясняет дискомфорт и вздутие.

Сейчас оптимально принимать урсодезоксихолиевую кислоту, перед ФГДС обычно рекомендуем прекратить ИПП за 2 недели.
Для временного облегчения сейчас актуально принимать Фосфалюгель или Гевискон или Маалокс и мягкие спазмолитики.

Энтерол –сейчас очень будет актуален, содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства, противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года, в т.ч. при: диарее, вызванной приемом антибиотиков (антибиотико-ассоциированной диарее).

Сейчас оптимально придерживаться диеты Лоу-Фодмап, дробное питание, избегать жирного, копчёного, жареного, алкоголя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Кочан27 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная ситуация больше похожа на переход инфекционного процесса в функциональный или воспалительный, но уже на уровне желудка и 12перстной кишки, на фоне слабости сфинктеров, так как была описана недостаточность кардии по ФГДС и панкреатобилиарной дисфункции (увеличение поджелудочной, взвесь в желчном по узи от февраля).

При голодных болях, которые проходят от еды, кислота действительно играет роль. Но при дуоденогастральном рефлюксе боль часто связана не с кислотой, а с забросом желчи в желудок. Желчь нейтрализует действие ультопа, поэтому монотерапия при рефлюксе часто неэффективна. Тримедат работает на моторику всего жкт, но при эрозивной гастропатии и рефлюксе слабоват для защиты слизистой от агрессивного рефлюктата. Вместо тримедата временно используют ганатон, он лучше стимулирует антральный отдел желудка и ускоряет эвакуацию, уменьшая время контакта агрессивной желчи со слизистой. На ночь или через 2 часа после ужина добавляют ребамипид, это не антацид, а цитопротектор. Он работает при эриматозной гастропатии, лимфангиэктазиях и рефлюксах, восстанавливая слизистый барьер, который нарушен. Пепсан, который вам назначали ранее, работает поверхностно, а ребамипид чуть глубже. Но все лечение начинают после дообследования и очного осмотра врача!

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.