Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4211808

Что вас беспокоит?

Панические атаки

Принимала 4месяца миртазапин45мг перед сном,панические атаки ушли,месяц назад сильно перенервничала и переболелаОРВ,была температура 40,после этого возобновились приступы,доктор назначил с миртазапином тераледжен 5мг по 0,5таб. 2раза в день,усилились панические атаки и поднимается давление до 200/100.Продолжать принимать по такой схеме или рассматривать с доктором другое лечение?

Гипертония, повышенный холестерин
61 год
25 Марта ·Просмотров: 79·Евдокимова Светлана Евгеньевна

Принятый ответ

Здравствуйте, при не эффективности текущего ад в максимальной дозировке обычно мы препарат меняем. Собственно в целом, с учетом современных подходов к лечению тревоги и па это не самый лучший выбор по ад. Уточните, пожалуйста, какие ранее ад использовали?

Екатерина Дмитриевна, постоянно принимаю престариум10мг утром,конкор5мг и норваск5мг вечером

А другие антидепрессанты использовали или это ваш первый опыт?

Екатверина Дмитриевна, в2023году первый раз поставили панические атаки.принимала тералиджен 5мг 8месяцев.Два года не было приступов совсем,сейчас повторились

В таком случае, если менять ад, то по моему мнению на золофт. Важно психотерапию подключить.

Принятый ответ

Здравствуйте. Миртазапин не относится к терапии первой линии лечения панического расстройства. Кроме того, у него достаточно большой спектр побочных эффектов, согласно инструкции по применению, в том числе влияние на сердечно-сосудистую систему. Обычно в подобных случаях рекомендуется замена миртазапина на антидепрессант из группы СИОЗС , препараты данной группы являются приоритетными в лечении панического расстройства (например, Сертралин или эсциталопрам).

Ирина Вячеславовна, до миртазапина принимала 4месяца ципралекс, панические атаки уменьшились, но все равно были

В какой дозе?

Ирина Вячеславовна миртазапин 45м

Ирина Вячеславовна, ципролекс20мг

Поняла, в таком случае обычно рекомендуется препарат второй линии - антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте,на мой взгляд миртазапин не подходит для лечения тревожных расстройств и панических атак,он чаще используется для лечения депрессивных расстройств.
Я бы рекомендовал вам пересмотреть ваше лечение.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Если препараты СИОЗС не будут эффективны,тогда уходят в группу СИОЗСиН (Дулоксетин,Венлафаксин)

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется пересмотр терапии - для Миртазапина текущая дозировка считается максимальной, если на фоне ее приема отсутствует полная стабилизация состояния, то, как правило, производится замена антидепрессанта на препарат с более выраженным противотревожным эффектом.

С учетом гипертонической болезни в таких случаях может использоваться переход на Золофт или Феварин, как альтернативный вариант может быть рассмотрена группа антидепрессантов с более широким спектром действия - СИОЗСН - Венлафаксин, Дулоксетин.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана Евгеньевна.
Желательно пересмотреть терапию. Миртазапин хорошо себя зарекомендовал именно при депрессии и бессоннице. А вот с тревогой он справляется не очень.
Лучше всего будет рассматривать антидепрессант из группы СИОЗС (сертралин, например)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.