Что вас беспокоит?
Прогрессирующий надъядерный паралич и снотворные
Здравствуйте! У папы болезнь "Прогрессирующий надъядерный паралич". Ему 72 года. Болезнь была диагностирована 1 год назад. Левая сторона (рука нога ) практически не работают. Ходит только с поддержкой. По ночам не спит. Фенозепам помог только в первые 2 ночи приема. Вчера и сегодня как будто и не принимал вовсе. Ночью через каждые полчаса зовет и в основном не может объяснить для чего зовет. Какие снотворные могут помочь человеку с такой болезнью? Сельский невролог рекомендует фенозепам. Может быть есть более эффективные средства для сна???. Не спит он и не дает спать ухаживающему - маме. Помогите, пожалуйста!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Феназепам (бензодиазепин) в таких случаях часто неэффективен или быстро перестает помогать.
Обсудите с лечащим врачом выписку Золпидема (Санвал, Ивадал) — действует быстрее и мягче феназепама, может помочь заснуть.
Так же используйте немедикаментозные методы (должны сочетаться с лекарствами):
Жесткий режим: подъем и отход ко сну в одно и то же время.
Дневная активность: посильная ходьба днем, даже короткая, помогает "накопить" усталость.
Марина Вячеславовна, спасибо. Днем он в основном лежит с закрытыми глазами, как будто спит/дремет. Раньше сутками смотрел телевизор. Сейчас даже не включает его, а если мама ему включит, то он через непродолжительное время отключает. На улицу выходить не хочет, а если и выйдет, то сразу просится домой, чтобы лечь. Живут в частном доме. Стоять/сидеть долго не может, только лежать. Шторы постоянно задернуты от солнечного света, да и вообще от дневного света - светобоязнь. Как обеспечить ему дневную активность?
Как принимать рекомендованные Вами лекарства? На постоянной основе можно их давать больному?
да 1 раз в день 5-10 мг, согласуйте с лечащим врачом.
Здравствуйте! При надъядерном параличе нарушения сна связаны с поражением ствола мозга. В таких случаях рекомендуют обсудить с неврологом мелатонин пролонгированного действия или тразодон в минимальной дозе.
Бензодиазепины часто теряют эффективность и повышают риск падений.
Важны строгий режим сна, дневная активность, исключение боли и дискомфорта.
Очная!!! консультация невролога обязательна для подбора безопасного лечения с учётом моторных нарушений и риска побочных эффектов.
Спасибо. Мелатонин , если поможет, можно применять на постоянной основе? И в какой дозировке?
Мелатонин пролонгированного действия допустимо применять длительно в дозе 2 мг за час до сна. В таких случаях рекомендуют контролировать дневную сонливость и корректировать время приёма. Препарат хорошо переносится в пожилом возрасте и не вызывает зависимости. Сочетайте терапию со строгим режимом сна, ограничением дневного отдыха и исключением яркого света вечером.
Спасибо). Можно еще вопрос? Папа пожаловался, что в глазах двоится и ощущение жжения. Чем можно помочь?
Двоение и жжение в глазах при надъядерном параличе часто связаны с нарушением движения глаз и сухостью роговицы. В таких случаях рекомендуют использовать искусственные слезы без консервантов для увлажнения. При диплопии допустимо временное заклеивание одного глаза или призматические очки по назначению офтальмолога.
Здравствуйте! Мелатонин не помог. Дали 1т на ночь. Не спал. Может нужно 2т дать?
В таких случаях рекомендуют не увеличивать дозу мелатонина самостоятельно так как эффект может развиваться в течение нескольких дней.
Допустимо обсудить с лечащим врачом комбинацию мелатонина с тразодоном при отсутствии эффекта от монотерапии.
Спасибо. Что Вы скажете о триттико? Вычитала о нем на форуме ухаживающих за больными ПНП. Что лучше тразодон или триттико?
Спасибо большое за совет - заклеили один глаз и двоение прекратилось😊
Принятый ответ
Триттико и тразодон это одно и то же действующее вещество.
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет. При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина соответствует нарушению сна при нейродегенеративном заболевании (ПНП): бензодиазепины (в т.ч. феназепам) дают краткий эффект и усугубляют спутанность/падения. Предпочтительно: мелатонин 2–5 мг на ночь ± тразодон 25–100 мг или миртазапин 7.5–15 мг; при выраженном ночном беспокойстве — низкие дозы кветиапина (12.5–25 мг) под контролем врача.
Обязательно немедикаментозно: строгий режим сна, дневная активизация, исключение дневного сна, освещение вечером, коррекция боли/дизурии/запоров.
Здравствуйте!
Бензодиазепины могут иметь ряд побочных эффектов, таких как дневная сонливость, спутанность сознания, риск падений, что особенно нежелательно у пожилых людей с нарушениями подвижности. Если Феназепам перестал помогать, дальнейшее его увеличение может быть нецелесообразным и даже опасным.
В таких случаях на длительной основе допускается использование тразодона и миртазапина, препараты рецептурные, назначаются врачом очно.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа