Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результаты колоноскопии и фгдс
Здравствуйте. Очень переживаю по поводу своего здоровья. Беспокоят боли в правом подреберье, отдающие в спину. Боли тупые, ноющие. так же при нажатии на живот ощущаю боль внизу живота, когда сижу долго за рулем или ПК. Как бы вздутие, но без отхождения газов. 2 месяца назад перенесла операцию по удалению дермоидной кисты левого яичника. вот с нее и начались боли в кишечнике. запоры, вздутие. потом все казалось нормализовалось, но из-за стресса я допускала погрешности в диете. 20.03 на скорой в приемный покой увезли. После чего посоветовали обратиться к гастроэнтерологу. Я обратилась по месту жительства. Врач провела узи. сказала, что увеличен желчный пузырь. Поставила диагноз холестаз. Назначила хофитол, сбор 3 желчегонный за 30 мин до еды и на ночь урсосан. Но насчет кишечника усомнилась в результатах колоноскопии и велела пройти заново ее. Якобы исключить колит и онкологию. Мол не могло 2 месяца назад (я проходила перед операцией и фгдс и колоно) все быть чисто там. Для меня снова пройти через колоно - это подобно смерти. Стала пить ее назначенные лекарства. Боли стали меньше в подреберье, но в спине не прекращаются. Помогите разобраться. Мой вопрос такой: Очень боюсь,что у меня что-то страшное. От чего такое большое количество газов в кишечнике до сих пор? связано ли это с увеличенным желчным? и почему боли отдают в спину. стоит ли брать под сомнение колоноскопию,которую я прошла 2 месяца назад? Есть ли смысл проходить повторно?? прикрепляю на всякий случай и ФГДС. прикладываю анализы кала и узи. так же ферритин у меня не поднимается больше 30. анализы от 20 числа со скорой тоже приложу. больше не сдавала. КАК ЗАГРУЗИТЬ видео с флешки?? Avi формат. я доплачу если нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям опасных изменений не выявлено. Колоноскопия выполнена полноценно, осмотр проведен до терминального отдела, слизистая без патологии - это исключает колит и онкологию на данный момент, поэтому повторять исследование через 2 месяца без тревожных симптомов обычно не требуется.
По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка. Такое состояние часто связано со стрессом и погрешностями в питании и хорошо поддается коррекции. По УЗИ -признаки дисфункции желчного пузыря и билиарного сладжа без камней, именно это чаще всего и дает тупые боли в правом подреберье с отдачей в спину.
Вздутие и газообразование при такой картине обычно связаны с нарушением моторики кишечника после операции и на фоне стресса, это функциональное состояние, а не опасное заболевание. Копрограмма сейчас не используется для постановки диагноза и не отражает полной картины.
В таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту 10 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца, тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели, при вздутии симетикон 80 мг 3 раза в день до 14 дней, при запорах -лактулозу 15-30 мл или макрогол до нормализации стула. Важно регулярное питание и достаточное питье.
Елена Борисовна, прикрепила анализ на кальпротектин. Говорит ли это о чем то опасном? Стоит ли все же пройти колоно? Или при сибр такое бывает?
Кал оформленный, регулярный. Вздутия и болей не ощущаю
Либо через несколько дней снова есть смысл на кальпротектин сдать
Это умеренное повышение кальпротектина, при нормальной колоноскопии и отсутствии жалоб такая цифра чаще всего не указывает на опасное заболевание. Подобные значения нередко бывают при СИБР, после перенесенной инфекции, на фоне стресса или приема некоторых препаратов.
В такой ситуации обычно не требуется срочно повторять колоноскопию. Более информативно пересдать кальпротектин через 3-4 недели в спокойном состоянии. Если показатель снизится, это подтверждает функциональный характер изменений.
Елена Борисовна, какие мои действия? Если это действительно сибр, то сдать анализ??
Елена Борисовна, анализ кала брала из унитаза. Могло ли это занизить показатели? Или данный факт не сильно повлиял бы на результат и при наличии сильного воспаления в любом случае показал бы значения гораздо выше?
В подобных случаях обычно ориентируются на повтор анализа: кал на кальпротектин через 3-4 недели.
Обследование на СИБР применяют при наличии выраженного вздутия, урчания или нестабильного стула, при отсутствии жалоб его обычно не проводят.
Забор из унитаза может немного влиять на результат, но при значимом воспалении показатели, как правило, бывают значительно выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно подозревать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Показаний для повторного прохождения колоноскопии не нахожу: подготовка в прошлый раз была удовлетворительной, судя по протоколу, риски что-то плохое значимое не углядеть равны нулю. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, на скрытую кровь я приложила. Отрицательный
А кальпотректин через 2 дня будет готов
Начала пить желчегонные и урсосан, держу диету, боли стали меньше но не уходят совсем.
Сколько примерно времени должно пройти с момента лечения. Уже устала от этой боли
Нина, честно говоря, урсосан никакого эффекта не оказывает на купирование боли да и на кишечник в целом, необходимо понимать причину (дождаться анализа, пройти дыхательный тест на СИБР) для подбора лечебной тактики.
Какие-нибудь спазмолитики принимали?
Ношпа, дюспаталин
Дюспаталин длительно принимали курсом или при боли только?
Дарья Андреевна, при боли
Обычно рекомендуют курсом до 8 и даже 12 недель, ежедневно по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды
Дарья Андреевна, приерепила кальпротектин. 158. Это о чем то опасном говорит? Значит есть показания к колоноскопии?
Нет, показаний нет точно, небольшое повышение часто бывает при нарушенной моторике и/или СИБР, значимо повышение для доктора выше 350 кальпротектин
Дарья Андреевна, кал для анализа брала из унитаза. Могло ли быть так, что показатели из-за этого занизились? Или данный факт сильно не влияет на качество
Если бы было что-то серьезное, то показатели были гораздо выше?
Случайно продублировалось
Сообщение выше
Случайно продублировалось
Если взяли кал, который соприкасался со стенкой унитаза, то результат может быть ложным, как и писала выше, тревожным является повышение выше 350
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20211 ответ
- 6 Сентября 20213 ответа
- 10 Сентября 202180 ответов
- 10 Сентября 20212 ответа