Что вас беспокоит?
Киста аденогипофиза с признаками кровоизлияния поздней подострой стадии
Добрый вечер! Сделала мрт гипофиза с контрастом по назначению невролога, страдаю частыми мигренями (2-4 раза приступы в месяц), нашли кисту аденогипофиза с признаками кровоизлияния поздней подострой стадии 11х7х4.4 мм, хиазма не изменена, стенки турецкого седла не деформированы, нейрогипофиз слабо прослеживается, уменьшен, рекомендовано консультация эндокринолога. Я была у двух эндокринологов, мне сказали, что это киста не эндокринная и не требует лечения, а просто наблюдается, сказали сдать анализы на гормоны: ттг 1,69 меМЕ/мл; Т4 8,69 пмоль/л; ФСГ 3,22 мМЕ/мл; ЛГ 32,78 мМЕ/мл; Пролактин 700 мМЕ/л (уже пол года такой); СТГ 0,14 нг/мл; Кортизол 11,56 мкг/дл; Калий 6,1 ммоль/л; АКТГ 13,70 пг/мл; Соматомедин С (ИФР-1) 128,0 нг/мл. Чувствую себя каждый день вяло, постоянно слабость, апатия, головные боли, бывают блики в глазах, уже нет сил, врачи гоняют один к другому, невролог у которого лечу мигрень сказала сделать через пол года повторное мрт, и если киста увеличивается в размерах, то обратиться к нейрохирургу для решения об операции. Помогите разобраться точно, что мне делать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Гормоны в норме , это говорит что киста гормонально неактивная. Лечение не требуется.
Дополнительно нужно проверить Ферритин и витамин д.
Но так же нужно сходить на консультацию к нейрохирургу
Дарья Валерьевна, как это в норме, если соотношение ЛГ выше нормы намного, ниже нормы соматомедин, повышенный калий, повышенный пролактин, на границе снижения Т4, в смысле в норме?
Для аденомы гипофиза пролактин выше намного бывает, такое незначительное повышение не требует лечения . Соматомедин не так важен как ифр - он в норме.
При нормальном ТТГ , т4 св только контролировать
Возможна погрешность лаборатории
Прикрепите анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. Образование аденогипофиза небольших размеров (11 мм) без компрессии хиазмы и признаков масс-эффекта расценивается как неоперабельное на данном этапе, даже с учетом признаков перенесенного кровоизлияния (вероятно, эпизод субклинической апоплексии).
Ключевой момент — умеренная гиперпролактинемия, требующая динамического контроля (повтор с макропролактином, исключение лекарственных/стрессовых факторов) и наблюдения у эндокринолога; показаний к нейрохирургическому вмешательству сейчас нет.
Тактика: контроль МРТ через 6 месяцев, наблюдение гормонального профиля и коррекция мигрени у невролога, при нарастании размеров образования, зрительных нарушений или выраженной эндокринной дисфункции — очная консультация нейрохирурга.
Сергей Владимирович, Добрый день! Скажите пожалуйста, повторное кровоизлияние может случится? Есть ли какие нибудь ограничения с физическими нагрузками при такой кисте?
Риск повторного кровоизлияния (апоплексии гипофиза) при небольшом образовании без масс-эффекта невысок, но полностью не исключается; чаще провоцируется выраженными колебаниями АД, тяжелыми стрессами, травмой.
Физическая активность допустима в щадящем режиме: избегать силовых нагрузок с натуживанием, подъёма больших весов, резких перепадов давления — предпочтительны аэробные нагрузки умеренной интенсивности.
Ключевая тактика — динамическое наблюдение (МРТ и гормоны) и контроль факторов риска; при появлении резкой головной боли, ухудшения зрения или тошноты — срочно обращаться за медицинской помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста гипофиза с апоплексией может конечно приводить к гормональным нарушениям. Но чаще всего оно самоизлечивается и к стойким нарушениям не приводит. Изменения в гормонах обычно выражаются:
- в снижении ТТГ и снижение св.Т4. Изолированное снижение св.Т4 это не гипофизарной природы. скорее погрешность измерения.
-повышение пролактина. Но важно понять какой повышен пролактин - мономерный или макромолекула, поэтому сдать пролактин с макропролактином.
-Снижение кортизола. Сейчас кортизол в норме.
-снижение ИФР-1 - сейчас он не снижен. СТГ неинформативен, так как вырабатывается пульсами. если попали в пульс - будет повышение, не попали - снижение. Поэтому ИФР является более стойким показателем.
-снижение половых гормонов. Лг повышен. Но важнее какой цикл - регулярный или нет? если регулярный. то повышение ЛГ требует контроля в динамике.
Оперировать сейчас точно ничего не нужно. Важно понять причина такого состояния. для этого проверить уровень ферритина, витамина В12, витамина Д, глюкозу, АЛТ, АСТ, билирубин общий, кальций общий, альбумин.
Спите хорошо?
Наталия Владимировна, Добрый день! Есть проблемы и со сном, тяжело проснуться и встать по утрам, хотя раньше такого не было. Менструальный цикл нерегулярный с 15 лет, также как и мигрени начались с 15 лет. Сейчас уже больше года наблюдаюсь у гинеколога, постоянно при задержках сбои ЛГ и ФСГ.
Поняла вас, с гинекологом держите на контроле эту ситуацию.
По поводу сна проверить те параметры, что написала выше.
Наталия Владимировна, спасибо вам огромное!
Пожалуйста. будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обнаружена киста аденогипофиза с признаками старого кровоизлияния, что может объяснять часть симптомов, но сама по себе киста небольшая и не деформирует важные структуры, что хорошо. Анализы гормонов в целом в пределах нормы, кроме пролактина уровень 700 мМЕ/л слегка повышен, но не критично; это может быть связано с кистой или другими факторами (стресс, лекарства). Калий повышен это важно обсудить с терапевтом, так как высокий калий может быть опасен.
Состояние вялости, слабости и головных болей может быть связано как с мигренями, так и с гормональными изменениями или другими причинами. Рекомендация наблюдать кисту с повторным МРТ через полгода стандартный подход, если нет выраженной компрессии или резкого роста.
Обычно рекомендуют проконсультироватся с эндокринологом по поводу пролактина и высокого калия возможно, нужны дополнительные обследования и коррекция.
Продолжатьлечение мигрени у невролога, возможно, стоит пересмотреть терапию, учитывая ваши симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации отклонений по анализам не выявлено. Лечение не требуется.
Рекомендовано дообследование: Ферритин и витамин д, консультация нейрохирурга , для определения дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20171 ответ
- 23 Октября 20201 ответ
- 2 Ноября 202023 ответа
- 17 Октября 20215 ответов