Что вас беспокоит?
Навязчивые мысли агрессивного характера
Здравствуйте. Дочь 15 лет. С детства раздражительна, капризна. Не могли справиться, папа рукоприкладствовал ( это отдельная тема). В 9 лет появилось навязчивое выдергивание волос по одной с корешками, активные переспрашивания когда делали уроки ( нужно было несколько раз повторять слово, которое как ей казалось я искажаю). Были дотрагиваемся до предметов, на экран смартфона нажимает сильно, как бы прочувствовать. Была агрессивна, когда объясняла ей какую то задачу из школьного предмета, ее это триггерило и начинались переспрашивания, могла ударить несколько раз в одно и то же место. Потом просыпалось чувство вины. Говорила, мама я не виновата. Принимала феварин в дозе 100мг. Навязчивости уходили. Про мысли не рассказывала в тот период. Где то 1,5 года было вовсе хорошо. В 14 лет накрыла депрессия и была попытка на импульсе суисцида. Но выпила таблетки, от которых не умирают. ( анальгин, парацетамол и что то от желудка) Сама призналась в этом и как будто оставила шанс жить. С ПНД выписали с диагнозом: другие расстройства. Это было в феврале 2025 года. В феврале 2026 года опять накрыла депрессия. Лежит, все лень, сил нет. Пошли к психиатру, она назначила дневной стационар. Пока ждали этот стационар, она мне начала рассказывать что у нее жесть в голове. Что шкаф ей кажется живым и он может заговорить, что какие то чудища могут следить за ней. Она отвлекается, зовет подруг. Однажды подруга показалась ей монстром в оболочке подруги. Я читала ее переписку с подругой. Говорит там, что хочет исчезнуть, потому что лежит никчемная. И прочитала еще, что ее с 10 лет мучают мысли об убийстве и выпить крови. Но боится последствий. Она столько лет живет с этими мыслями и никогда не говорила. Пошли к психиатру, рассказала о шкафах, но про убийсва не сказала. Говорит что сразу закроют в больницу. Поехали на дневной стационар, там попытались врачи не добровольно госпитализировать. Она плакала, сопротивлялась, была комиссия и оставили на дневном. Сейчас назначили нейролептики. Сегодня 2 день, все время спит. В стационаре капают амитриптилин. Назначили респеридон 2мг утро и вече, Кветиапин на ночь 25мг, золофт 50 мг. Что с ней?
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению без очного осмотра тяжело сказать в чем именно дело, подобная картина может быть в рамках обострения окр, присоединения депрессии, пограничного расстройства личности. Главное сейчас, что она лечится и под наблюдением мед персонала. Улучшение постепенно обязательно будет. Более подробно и объективно о состоянии вам ответит лечащий врач .
Екатерина Дмитриевна, Это может быть у нее последствия травмы? Потому что в детстве, когда она агрессировала она тянула меня за волосы, как бы повторяя в ответ. Было такое, что я тянула за волосы, я не могла справиться.
По моему мнению маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте,конечно точно сказать о диагнозе нельзя,так как чтоб выставить официальный диагноз нужен период наблюдения год,но на данный момент симптоматика похожа на ОКР,причем очень запущенный.
Но есть и жалобы шизофренического спектра,поэтому надо смотреть как она будет реагировать на лечение.
Те препараты которые вы описали кроме Золофта,обладают снотворным эффектом,поэтому эффективность лечения можно будет оценить только когда препараты накопятся и начнут работать,когда пройдет адаптация к ним.
Павел Андреевич, скажите, а как она должна реагировать на лечение? Мысли об убийстве, крови оказывается с 10 лет. Давно носит в себе. Пишет подруге, что если такое сделает, то заплачет.
Навязчивые мысли должны уйти,бредовые идеи.
Настроение должно стабилизироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Гульнара.
Вам озвучили диагноз?
Сразу два нейролептика, может быть и не нужно, так как они сейчас вызывают сонливость, достаточно будет оставить рисперидон - он будет основным препаратом.
И у амитриптилина есть выраженное седативное действие.
Вам нужно обсудить с врачом терапию и сообщить о текущем состоянии
Татьяна Евгеньевна, нет не видела врача. Это первый день лечения. Дочь сама защищалась от госпитализации перед консилиумом. Дали тест и отпустили на дневной стационар
Тогда сходите на прием вместе или позвоните врачу и расспросите
Татьяна Евгеньевна, врача так и не видела. Контактов нет, были выходные. Спала только 1 день. Сегодня появилась тревожность и беспокойство. Не может уснуть, психотических симптомов нет. Вроде хочет спать, но уснуть не может.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноза можно поставить только на очном приеме, по описанию наблюдается тяжелое сочетание многолетнего ОКР и присоединившегося психотического состояния. В самом начале идет этап купирования, назначенные дозы рисперидона, амитриптилина и кветиапина очень высоки, поэтому она постоянно спит это нормальная защитная реакция мозга на мощную терапию в первые дни. Это необходимо, чтобы убрать острый страх, видения и риск суицида. Как только острое состояние стабилизируется (обычно через 2-4 недели), обычно пересматривают схему в сторону поддерживающей терапии и дозировки снизят, лишние седативные препараты уберут, чтобы она могла бодрствовать, учиться и жить обычной жизнью. Необходимо набраться терпения и обязательно передать врачу информацию о её тайных мыслях, пояснив, что это мучительные навязчивости, которые её пугают. Это поможет точнее подобрать более легкое лечение для длительного приема. Улучшение при такой интенсивной помощи обязательно наступит, но организму нужно время на адаптацию.
Венера Тальгатовна, сегодня она не может заснуть. То ко мне придет ляжет, то на улицу сходили погулять, не получается уснуть.
Это состояние часто встречается на 2-3 день приема нейролептиков, как парадоксальная реакция. Завтра в стационаре обязательно сообщите врачу про бессонницу.
Венера Тальгатовна, а на амитриптилин не может быть такая реакция?
Чаще всего нет. Но рисперидон может вызывать неусидчивость, в связи с чем может возникнуть бессоница
Венера Тальгатовна, это о чем то говорит? У нее и была неусидчивость. То ляжет ко мне, то уйдет к себе, а уснуть не может. Плакала от этого. Я ей корвалол 15 капель накапала. Сердцебиение было.
Необходимо сообщить врачу, если это все же побочное действие рисперидона в виде акатизии, то необходимо либо снижение дозы, либо назначение корректоров.
Принятый ответ
Здравствуйте!
А навязчивые мысли такого рода она осознает как желание убивать или как страх потерять контроль и начать убивать?
Они сопровождаются предвкушением, возможной радостью или страхом того, что в какой-то момент она сделает это?
По описанию есть данные за обсессивно-компульсивное расстройство с выраженными навязчивостями, при этом психотическая картина требует уточнения со стороны лечащего врача. Она может развиваться в рамках самых разных расстройств, например, при тяжело с депрессивном эпизоде с психотической симптоматикой.
Елена Викторовна, она говорит, что если я это сделаю, то заплачу. Она тревожится, что они появились сейчас, раньше ( в детстве) она испытывала это к животным, сейчас к людям. Ищет ответы в поисковике. Только в этом году открылась мне. Боялась, что я буду косо смотреть на нее и буду бояться ее. Еще прочитала в ее поисковике- потребность в людях возникла, желание обнимать их. Звала подруг в гости, хотела общаться, не хотела оставаться одна.
Нельзя исключить контрастные навязчивости - ощущения предполагаемой возможности потери контроля и совершения того, что противоречит внутренним ценностям и идеалам самого человека.
Они обычно возникают именно в рамках ОКР.
Елена Викторовна, мы живем в маленьком городе. К кому можно обратиться после купирования всех психотических симптомов? Отпуск планируется с 20 июля.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов