Что вас беспокоит?
Анемия железодефицитная
Маме 75 лет. В течение нескольких лет периодически выявлялся сниженный Нб, до 95-100. 2 года назад был инфаркт сердца ( высокие тромбоциты до 600) поставлены стенты. Осенью 2025 с анемией тяжелой Нб-54 госпитализирована в стационар, переливание Эр массы и железа. Обследована, на колоноскопии выявлено образование в толстом кишечнике , но со слов врача- вряд ли оно является причиной, биопсию не брали. На июнь готовится к плановой операции по поводу этого образования, но сказали, что с низким Нб не возьмут. С 11.25. Принимала форлатум фол, Нб поднялся до 107 ( в декабре) С февраля прекратила прием препарата. На сегодняшний день отмечается вновь снижение до 81. Вопрос такой- что делать, какое лечение можно сейчас начать, по какой схеме, как долго. Куда он может деваться? Операция на июнь, хотелось бы его поднять до этого времени. Есть ли необходимость делать это парентерально, или можно обойтись другими формами. Какие еще нужны анализы? Приложила несколько файлов последних анализов и выписки, если нужно что-то добавить, добавлю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте.
По приложенным анализам есть признаки анемии (снижения гемоглобина), в настоящий момент — средней степени.
Из вероятных причин этого снижения — на данный момент есть подтвержденный дефицит железа. В декабре также определялся дефицит В12.
Для восполнения дефицита В12 назначается цианокобаламин (В12) в уколах.
Дефицит железа может быть восполнен приемом пераратов железа внутрь или внутривенно.
Учитывая, что до операции более 2 месяцев, в подобной ситуации может быть либо назначен прием препаратов железа внутрь, через месяц — контроль общего анализа крови; при хорошей эффективности (повышении гемоглобина более чем на 10 единиц) — продолжить прием препаратов внутрь. Важно не завершать лечение, пока не будет нормализован уровень гемоглобина(более 120) и ферритина (более 30-40).
Либо, с учётом существенного снижения гемоглобина и необходимости достаточно быстро его повысить в связи с планируемой операцией, может быть сразу назначено внутривенное введение препаратов железа.
Образование в кишечнике может быть причиной дефицита железа и В12. Другие обследования, которые назначаются при выявлении таких дефицитов — это гастроскопия, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза и щитовидной железы; рентгенограмма грудной клетки; биохимический анализ крови и общий анализ мочи.
Елизавета Алексеевна, спасибо, да ей в больнице провели гастро и узи и щитовидку и там все в порядке, если нужно поищу приложу. А какие лучше препараты железа?
Елизавета Алексеевна, да еще- В 12 делали в/м
Препараты железа могут быть назначены любые зарегистрированные. Если ранее отмечался хороший эффект на фоне приема ферлатума, то может быть возобновлен прием этого препарата, по 2 флакона в день.
В12 при подтвержденном дефиците сначала колется ежедневно, 10-14 дней, а потом его уколы необходимо продолжать длительно, он может быть назначен от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, но лечение это проводится не коротким курсом, а длительно, иначе дефицит будет возвращаться, а гемоглобин — снижаться.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое за такой полный ответ. Подскажите какой препарат можно делать в/в капельно, у нас есть такая возможность, и в какой дозировке и какая длительность, вес 65кг, далее можем перейти на через рот.
Елизавета Алексеевна, и если можно подскажите еще какой нибудь препарат кроме ферлатума.
Принятый ответ
При весе 65 кг и уровне гемоглобина 81 г/л курсовая доза препаратов железа для внутривенного введения составляет 1500 мг. Схема введения зависит от выбранного препарата. Одним из наиболее хорошо переносимых и редко дающих аллергические реакции является феринжект. В случае его использования может быть назначено введение 500 мг внутривенно капельно три капельницы, один раз в неделю. Превышать курсовую дозу не следует. Может быть введена и меньшая доза, тогда после внутривенного введения через 5-7 дней имеет смысл продолжить прием препаратов железа внутрь. Если ферлатум по какой-либо причине не подходит, может использоваться, например, феррумЛек или мальтофер.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое, так и поступим.
Здравствуйте
В оак отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. Ферритин менее 30 подтверждает дефицит.
Наиболее часто причиной этому являются скрытые или явные подкравливания, нарушение всасывания железа в жкт.
Более быстрым способом восполнения дефицита железа является внутривенное введение. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Проводилась ли фгдс, сдавали кал на скрытую кровь?
Анна Павловна, добрый день, в стационаре полностью обследована и фгдс и кал, только вот эту опухоль обнаружили. Какие лучше препараты использовать? Если приложу обследование.
В таблетироаанной форме наиболее эффективными являются: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Препарат выбирается в зависимости от переносимости.
Для внутривенного введения чаще всего используется феринжект, ликферр, венофер или велферум.
Уровень в12 важно отследить в динамике, если лечение проводились более, чем 3 месяца назад.
Обследования увидела.
Атрофия слизистой нарушает всасывание железа и витаминов группы В в жкт.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может приводить к небольшим подкравливания из-за частой травматизации слизистой.
Анна Павловна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20202 ответа
- 13 Ноября 202014 ответов
- 30 Сентября 202112 ответов
- 12 Ноября 20216 ответов