Что вас беспокоит?
Стенокардия, диабет, стенозирующий атеросклероз нижних конечностей
Маме 67 лет, есть следующие диагнозы: диабет (1 год), ИБС: стенокардия напряжения, фК II (клинически). Постоянная форма фибрилляции тахисистолия, EHRA III (CHA2DS2-VASc-46., Экстрасистолия. Гипертоническая болезнь II стад, достигнуто целевое АД. Дислипидемия II а типа. ГЛЖ. P.-4. HAS-BLED-26.). редкая желудочковая ППС: умеренная недостаточность аортального и трикуспидального клапанов, выраженная недостаточность митрального клапана дегенеративного генеза. ХСНСФВ ІІ А стад, ІІІ ФК по NYHA. Сейчас начали болеть ноги (леденеют, внутри как нарыв, кровь плохо циркулирует), хирург порекомендовал стельки, назначил таблетки. Хотела бы узнать, какие есть рекомендации для улучшения состояния? Год назад нашли диабет, дальше в мае после стресса сильно ухудшилось состояние, кардиолог назначил схему для лечении при проблемах сердца, мама придерживается, делали коронографию, на операцию маму не взяли, якобы болезнь очень старая + есть генетика. Пугает то, что появился стенозирующий атеросклероз нижних конечностей, со всех сторон полезли проблемы. Насколько это серьезно? Если бы нужна была экстренная помощь, сообщили ли бы врачи маме? Есть ли смысл ложиться платно в стационар экстренной помощи для лечения и улучшения состояния? Страшно жить как на пороховой бочке, ждать когда рванет( Хочется обеспечить грамотный контроль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По результатам узи сердца отмечаются признаки повышения давления , атеросклеротических изменений и сердечной недостаточности ;
Важно контролировать давления на фоне проводимой терапии не более 130/80;
По поводу атеросклеротических изменений рекомендуется обновить липидный профиль , важно , с учетом распространенного атеросклероза, придерживаться целевого уровня лпнп (плохой холестерина) не более 1,4;
Что касается, описанных жалоб в нижних конечностей это может быть в рамках сахарного диабета за счет полинейропатии (повреждение нервных волокон периферии), в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога;
Скажите пожалуйста а есть отеки на ногах ?
Хирург узи сосудов нижних конечностей назначил?
Фатимат Магометовна, спасибо за ответ. Отеков нет. УЗИ прикрепила
Надежда спасибо за информацию
По Узи есть бляшки но они не являются причиной описанных жалобы ; здесь важно как списала выше контроль лпнп и дозу Розулип плюс рекомендовала бы увеличит до 20/10
Скажите пожалуйста а какой уровень сахара в последнее время?
Эндокринолог давно смотрел ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу по анализам хочется отметить, что целевое значение ЛПНП не достигнуто.
Оно обычно составляет 1.4 и менее. В таких случаях обычно переходят на розулип плюс 20+10.
Что касается атеросклероза, то это системный процесс. Если бляшки есть в артериях сердца, то они будут и в артериях нижних конечностей.
Чтобы понимать, какая возможна тактика, скажите пожалуйста, не делали УЗИ артерий ног?
Алена Германовна, здравствуйте! УЗИ прикрепила
Вообще стенозы не очень большие, они обычно не дают таких болей.
Опишите пожалуйста подробнее жалобы по ногам?
Алена Германовна, мама отметила только эти симптомы: леденеют, внутри как нарыв, кровь плохо циркулирует
Смотрите, многие капельницы, которые обычно делают при атеросклерозе, нельзя при стенокардии, так как они ухудшают там кровоток.
А какие таблетки назначил сосудистый хирург?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность здоровьем мамы, постараюсь помочь разобраться в данной ситуации.
По данным УЗИ сердца признаки расширения левого предсердия и клапанной недостаточности, что может наблюдаться при постоянной форме аритмии и хронической сердечной недостаточности.
По данным узи сосудов нижних конечностей стенозы небольшие, скорее всего боли на фоне диабетической полинейропатии. В таких случаях рекомендуется проконсультироваться с неврологом и эндокринологом дополнительно.
По описанию необходимости в срочной госпитализации нет. Лечение обычно проводится амбулаторно. В Вашей ситуации важно для предотвращения осложнений своевременно принимать все назначенные препараты от гипертонии, сахарного диабета и аритмии, важно поддерживать давление в целевом диапазоне, не допускать скачков свыше 140/90 мм рт ст. Также в данных ситуациях для стабилизации бляшек и уменьшения их роста рекомендуется продолжать прием статинов с достижением целевого уровня ЛПНП (то есть плохо холестерина) менее 1,4 ммоль/л. Поэтому важно обсудить с лечащим врачом кардиологом коррекцию дозы Розулипа плюс (увеличение дозы до 20+10 мг) на постоянной основе.
Анна Владимировна, благодарю вас за ответ и поддерджку! Прислушаемся к нему.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Надежда, по представленным данным узи сосудов нижних конечностей значимых их сужений не выявлено, по анализам обращает на себя внимание, несмотря на приём статинов, не целевое значение лпнп, он должен быть менее 1.4 ммоль/л, поэтому в подобных случаях возможно добавление эзитемиба и контроль лпнп через месяц
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20191 ответ
- 28 Октября 20201 ответ
- 3 Декабря 202027 ответов
- 13 Января 20211 ответ