Повышение давления

Анастасия СифонтеМартинес29 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Помимо тех причин,указанных вами (патология щитовидной железы,почек,сердца-вами исклюены),которые могут вызывать повышение давления,также существуют:
-Курение
-дислипидемия (повышение уровня холестерина и ЛПНП)
- Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л);
-Нарушение гликемии натощак: глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л;
-Нарушение толерантности к глюкозе;
-повышение пульса в покое более 80 уд/мин
-Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов)
-Злоупотребление алкоголем и кофе
-Хронические стрессы
-Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).

Если есть возможность прикрепите пожалуйста результаты проведенных анализов и обследований

Если на фоне лечения давление не стабилизируется,нужно обратиться повторно к врачу для коррекции лечени.Полностью отменять назначенное лечение-это неправильно

Если вы боитесь измерять давление,то можно поставить на сутки СМАД (манжету,которая каждый час измеряет давление). благодаря этому обследованию доктор более точно и правильно сможет подобрать вам лечение

Будьте здоровы🌸

Анна Вахонина29 Марта

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких данных врачи чаще всего рассматривают не только гипертонию, но и стрессовые реакции, тревожные эпизоды, влияние дефицита железа и вегетативные особенности. То, что обследования в норме, хороший признак.

В подобных случаях рекомендуют восстановить регулярный контроль давления дома в спокойных условиях, вести дневник давления 2 раза в день, проверить ферритин и довести его до нормальных значений, а также оценить уровень гормонов надпочечников при необходимости.

Важно обсудить это на приеме у терапевта или кардиолога в плановом порядке для подбора тактики наблюдения.

Обычно врачи не всегда сразу назначают постоянную терапию, если давление нестабильное.

Срочно обращаться, если появляются сильная головная боль, боль в груди, выраженная слабость. Если есть вопросы, задавайте

Михаил Ивашев29 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижены гемоглобин, гематокрит, эритроциты, ферритин 10 - это крайне низкий, при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.

Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.

Кобаламин в норме, фолат тоже в норме, их принимать не надо.

Как это связано с повышением давления: при дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс.

Миокард и клетки головного мозга очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 (они сейчас в норме) чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца.

Дневник давления конечно вести надо, либо пройти СМАД - суточное мониторирование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Лилия Абдуллина29 Марта

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! ознакомилась с результатами Ваших анализов.В динамике ОАК имеются признаки анемии, учитывая низкий уровень ферритина, можно судить о железодефицитной анемии. Целевой уровень ферритина должен в среднем составлять 40-60 нг\мл. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа перорально, либо инфузия препарата железа в условиях стационара после очной консультации терапевта.При анемии и дефиците железа возникает состояние гипоксии и сердцу приходится в такой ситуации работать с максимальной нагрузкой для обеспечения кровообращения и доставки кислорода. Это может привести к повышению АД.
По анализам имеется гиперхолестеринемия. Это тоже может способствовать к повышению АД за счет сужения сосудов за счет отложения холестериновых образований. В таких случаях дополнительно необходимо проверить липидный профиль ЛПНП, КА, триглицериды)+ УЗИ брахиоцефальных артерий. Исходя из этого стоит вопрос назначения гипохолестериновой терапии. Необходимо проведение Суточного мониторирования АД, УЗИ почечных артерий- исключить ренальный генез гипертонии, контроль электролитов ( Калия, Натрия).

Анна Филинская31 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом представленной информации можно предположить , что причиной является стресс и вегетативные нарушения. Эмоциональное перенапряжение, хронический стресс или дисбаланс вегетативной нервной системы могут вызывать скачки давления. В таких случаях сосуды становятся более реактивными на обычные повседневные факторы.
Ведите дневник давления. Фиксируйте измерения утром и вечером, а также отмечайте симптомы, стресс, приём лекарств и другие факторы, которые могут влиять на давление.