Что вас беспокоит?
Жгучие боли
На фоне длительного стресса и увеличения выкуриваемых сигарет появились жгучие боли в мышцах грудного и шейного отдела, иногда волной жара уходят в ноги Прошел все обследования (МРТ, ЭКГ, СКТ) сдал анализы крови, все без патологии, по результатам анализа крови недостаток витамина Д. Невролог назначал НПВС, витамины группы В в уколах и нейробион в таблетках, витамин Д На курс НПВС положительной динамики не было. Обратился к психотерапевту, который назначил Ципралекс, пью третий месяц. Общее состояние улучшилось, но боли не проходят. Во время сна болей нет. Появляются и усиливаются после выкуренной сигареты, потом ослабевают и так по кругу. Бросить курить не смогу, количество сигарет уменьшил в три раза. Психотерапевт говорит, что боли следствие тревоги, но тревоги как таковой у меня не было, только при заходе на антидепрессант. Я понимаю что никотин каким то образом влияет на нервную систему из-за этого происходят болевые ощущения, но ведь раньше этого не было. Какие препараты можно пропить чтобы укрепить именное нервную систему?
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгений пройдите,пожалуйста тест Бэка на уровень тревожности, напишите результат сюда,чтобы нам объективно оценить ее уровень,иногда тревога не ощущается в привычном ее понимании,является скрытой, как следствие стресса например или же под воздействием триггер, как с курением у вас
Принятый ответ
Здравствуйте
Поскольку НПВС не дали эффекта, а Ципралекс улучшил общее состояние, вероятно, боли связаны с нейропатической и психосоматической составляющей. Для укрепления нервной системы и уменьшения болей можно рассмотреть следующие препараты Витамины группы В которые поддерживают нервное питание и регенерацию.
Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов (например, сирдалуд, баклофен).
Препараты магния магний способствует расслаблению мышц и снижению нервной возбудимости.
Антидепрессанты с нейропротективным эффектом например, дулоксетин или амитриптилин, если Ципралекс не полностью помогает.
Физиотерапия и ЛФК мягкие упражнения для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.
Очень важно продолжать работу с психотерапевтом, так как тревожные реакции могут быть неочевидными, а стресс влияет на восприятие боли. Курение значительно ухудшает состояние, и даже уменьшение количества сигарет не устраняет негативное влияние никотина.
Нурлан Махмудович, сирдалуд, баклофен вместе принимать или какой то один и в какой дозировке, нейробион можно принимать вместе с магнелиз В6 и по сколько таблеток в день?
Нурлан Махмудович, изначально это боли возникли у меня двенадцать лет назад после длительной операции на левом легком, возможно после длительного наркоза почти семь часов. Потом с течением времени нивелировались и возникали лишь периодически после нервного напряжения и были не такими сильными.
Сирдалуд и баклофен не назначают вместе из-за риска усиления побочных эффектов (сонливость, слабость). Обычно выбирают один препарат.
Обычно Нейробион принимают 1 таблетку в день, Магнелис В6 по инструкции (часто 1-2 таблетки в день).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так понимаю, что со стороны физиологии все в пределах нормы, никаких причин найдено на очном объективном осмотре не было, в норме так же и инструментальные исследования.
Что касается тревоги, болей и курение, то да, тревога вероятно имеет основной фактор и она проявляться можно абсолютно по-разному (необязательно острый процесс) и курение влияет на работу вегетативной нервной системы, что может провоцировать ее нестабильность и нельзя при этом исключать болевой синдром (по проще если объяснить).
Сейчас думаю, что ципралекс стоит поднимать до 15мг обсудив с лечащим врачом.
Использовались ли противотревожные препараты к примеру атаракс, тералиджен, грандаксин, стрезам или может быть бензодиазепины?
Артур, постепенно увеличил до 20 мг по назначению врача сейчас принимаю 20 мг уже три недели. Тералиджен 1т на ночь и 1/2 утром и вечером
Понял. Если динамики никакой нет совсем в плане "жжения", то думаю, что стоит обсудить вопрос смены антидепрессанты на другие, при подобных явлениях может быть эффективен дулоксетин, венлафаксин (это антидепрессанты группы СИОЗсН).
Артур, как вы считаете если после приема 20 мг Ципралекса в течении 6 недель, боли не пройдут, то лучше переходить на Золофт или Дулоксетин Венлафаксин либо что то еще?
Артур, дулоксетин венлафаксин какой из них имеет меньше побочек и лучше работает?
Да, предпочтительнее дулоксетин. Его думаю стоит пробовать следующим при необходимости, мягче и легче при переносимости может казаться венлафаксина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанный болевой синдром вероятнее всего является нейропатическим, боль в самих нервах, ципралекс действительно может улучшать эмоциональный фон и снижать общий уровень тревожности, но болевой синдром не лечит.
В таких случаях назначаются либо противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин), либо антиконвульсанты(габапентин). Все препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
При уменьшении выраженности болевого синдрома или при его полном купировании обычно назначается лфк-лечебная физкультура(упражнения подбирает очно врач-лфк или реабилитолог).
Марина Алексеевна, дело в том что после приема таблетки нейробион болевые ощущения немного ослабевают, вот я хотел узнать, может что то можно поддерживающее для нервных окончаний. Нейробион сейчас пью несколько дней по 1 таблетке 2 раза в день. Достаточно или надо 3 раза в день и какой курс по длительности. Неужели кроме антидепрессантов нет больше никаких препаратов. Просто на Ципралекс очень тяжело заходил, сейчас не хотелось бы менять антидепрессант.
От нейропатического болевого синдрома, к сожалению, аналогов нет.
Нейробион согласно официальной инструкции назначается по 1 таб 3 р/д, в среднем курс лечения 1-1,5 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ципралекс не лечит боль. Но лечит тревогу. Из-за чего боль может уменьшаться.
Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин- его можно принимать впасть ципралекса , амитриптилин - можно добавить к ципралексу ) или противоэпилептических ( габапентин добавляют к ципралексу )с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Лилия, но ведь габапентин нельзя пить больше месяца?
Габапентин принимают обычно минимум 1-3 месяца. У кого эпилепсия пожизненно. Научных Данных не встречала , где описано что его не принимают больше месяца.
Здравствуйте! рассмотрите добавление к терапии габапентин или рассмотрите с врачом переход на противоболевой АД -венлафаксин
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, вы советуете венлафаксин, другой доктор советует дулоксетин, в чем их отличие и какой все таки лучше и с меньшим количеством побочек
Оба препарата из группы СИОЗсН эффективны при нейропатической боли.
Дулоксетин имеет более сильную доказательную базу именно для болевых синдромов.
Венлафаксин влияет на боль и также тревогу
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 10 часов назад5 ответов