Болит нога и температура 37

Юлия Рудоманова30 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство - ситуация неприятная, но по описанию это чаще всего не что-то экстренно опасное.
Если нет отёка, сильного покраснения, деформации, онемения или синюшности, а боль появляется при нагрузке, то вероятнее всего это обострение хронической проблемы колена: артроз, воспаление сустава (синовит), повреждение мениска или связок. Температура 37 может быть реакцией на воспаление.

В подобном случае важно сейчас обеспечить покой ноге, минимально нагружать, по возможности ходить с опорой.
Можно использовать противовоспалительные препараты,они действительно эффективны в курсовом приеме например, ибупрофен 200-400 мг 2-3 раза в день после еды (если нет проблем с желудком, почками, давления), или нимесулид 100 мг 2 раза в день не более 5-7 дней.
Местно - гель с НПВС (диклофенак) 2-3 раза в день. Колено можно фиксировать эластичным бинтом, но не туго.
В первые сутки допустим холод на 10-15 минут 2-3 раза в день.

Обратиться к врачу раньше желательно, потому что может понадобиться УЗИ или МРТ колена и анализы, чтобы исключить воспаление сустава или подагру. Терапевт -правильный старт, но при возможности лучше сразу к ортопеду/ревматологу.

Попробуйте спокойно объяснить маме, что сейчас речь не о «страшном», а о том, чтобы быстрее снять боль и не запустить сустав.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Виктория Кремзукова30 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
При описанных симптомах причин может быть несколько:
Острый артрит (реактивный или подагрический): Воспаление внутри сустава. Даже без внешнего отека скопление жидкости (синовит) вызывает резкую боль при нагрузке.
Защемление нерва (поясничный отдел): Боль в колене часто бывает «отраженной» из позвоночника. Если в покое не болит, но при попытке встать нога «подкашивается» или пронзает боль — это часто неврология.
Обострение артроза: Дегенеративный процесс, который перешел в фазу активного воспаления.

Для определения причины боли и невозможности наступить на ногу, маме необходимо пройти обследование по двум основным направлениям: ревматология/артрология (проблема в самом суставе) и неврология (проблема в нервных корешках спины), а так же, рекомендую пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, для исключения тромбоза.

ОАК (общий анализ крови) с лейкоцитарной формулой и СОЭ — маркер общего воспаления.
С-реактивный белок (СРБ) — самый чувствительный показатель острого воспалительного процесса.
Мочевая кислота — чтобы исключить подагру (она часто поражает коленный сустав в этом возрасте).
Ревматоидный фактор — для исключения ревматоидного артрита.
УЗИ коленного сустава — гораздо информативнее рентгена в данной ситуации. УЗИ покажет наличие лишней жидкости (выпота), состояние связок, менисков и наличие воспаления мягких тканей (синовит, бурсит). Рентген видит только кости, а проблема, судя по описанию, в мягких тканях или хряще.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — если невролог заподозрит, что причина боли в колене кроется в защемлении нерва в спине.
Осмотр с результатами анализов крови невролога, ревматолога, при подозрении у невролога ущемления нерва - МРТ.
От боли на данный момент можно принимать НПВС (Ибупрофен, кеторолак, Нимесил) под прикрытием желудка - Омепразол 20 мг за 30 минут до еды 2 раза в сутки, на весь прием НПВС.

Чтобы убедить маму, объясните ей, что т.к есть нарушение функции, значит есть серьезная проблема, и чем раньше она будет решена, тем больше шансов жить без боли и ходить самостоятельно. Есть упустить момент, проблема может стать хронической, что испортит качество жизни.

Юлия Перфилова30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить артропатию, а именно - кристаллическую артропатию . Чаще всего это возникает на фоне повреждения тканей из-за отложения кристаллов в суставной полости . Сустав может быть нормальным визуально

Также нельзя исключить обострение остеоартроза . При остеоартрозе возможно состояние , когда нога болит без видимых внешних изменений

А также бурсит или острое воспаление сухожилий . При этом боль возникает при определенных движениях и нагрузке

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺Общий анализ крови + обязательно уровень С-реактивного белка
🔺мочевую кислоту , кальций общий и ионизированный
🔺УЗИ коленного сустава
🔺МРТ коленного сустава , если УЗИ и анализы не дают никакого ответа

В подобных случаях обычно рекомендуется продолжать прием НПВС :

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

по возможности стараться беречь ногу , во время отдыха класть ее на подушку 🙏

Ксения Маркова30 Марта

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
так как нет отека, покраснения, резкой боли, такое состояние не считается экстренным. Поэтому вполне можно обратиться к терапевту через 2 дня.

Описанные боли и повышение температуры тела может быть связанно с небольшим воспалением в суставе из-за повышенной нагрузки на ноги ( длительная ходьба, длительное положение стоя, неправильный подъем тяжести).

В качестве до обследования в таких случаях рекомендуют:
✎ рентген сустава
✎ плотный анализ крови
✎ бх крови ( срб, мочевая кислота, ревматоидный фактор)

Для облегчения состояния, до приема врача, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, также обладабт жаропонижающим эффектом, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ местно мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель) 2-3 раза в день -для местного обезболивающего эффекта.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻