Что вас беспокоит?
Семь дней температура 38-39
Добрый день! Седьмой день температура 38-39+. Максимальная была 39,4. Последние два дня днем до 37, к ночи поднимается до 38,5. Никаких других симптомов.Врач поставил ОРВИ под вопросом, тесты на Ковид и Грипп отрицательные , выписал Супракс- сегодня четвертый день приема . Прикреплю сданные анализы. Действительно ли это может быть ОРВИ? Из домашних никто не заболел , в том числе младенец, с которым контактирую очень близко. Какие доп анализы/обследования стоит пройти? В анамнезе - роды почти 6 месяцев назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Да, по анализу повышены лейкоциты и гранулоциты это указывает на бактериальную этиологию, антибиотик назначен обоснованно.
Моноциты часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений или операций. Они играют важную роль в "уборке" поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса. Это и при бактериальной и при вирусной этиологии может быть.
Количество крупных тромбоцитов повышено,это тоже при воспалении может быть либо при дефиците железа или его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты и также белка (при воспалении активно расходуются).
Биохимия: амилаза панкреатическая понижена, трансаминазы повышены это может указывать на нарушение функции поджелудочной железы или нарушение оттока желчи - в таких случаях рекомендовал бы УЗИ ОБП и почек - в моче белок, лейкоциты, слизь, бактерии, повышенная плотность.
СРБ 108 - значительно повышен, это маркер воспаления. В таком случае обязательно рекомендовал бы посетить уролога, возможно понадобится посев мочи.
С уважением доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Юлия!
Обращает на себя внимание значительно повышенный уровень СРБ 108 мг/л . При вирусной инфекции показатель не превышает 30 . Уровень выше 50 мг/л однозначно может говорить о течении бактериальной инфекции
В общем анализе мочи она мутная , лейкоциты 15- 18 в поле зрения , бактерии в большом количестве, белок 0,25, измененные эритроциты 3-5 я о может говорить о инфекции мочевыводящих путей с вовлечением верхних отделов , то есть пиелонефрита
Это НЕ вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем
Бактерии , чаще всего это кишечная палочка , попадают в почечную лоханку , вызывают воспаление. Печень в ответ на системное воспаление синтезирует CРБ в больших количествах , что мы и видим в анализах . Рост АЛАТ возможен на фоне инфекции , приема НПВС
Бывает , что пиелонефрит протекает без болей в пояснице
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Супракс покрывает не все возможные возбудители. Если возбудитель устойчив к нему , температура будет держаться несмотря на лечение
Обязательно рекомендуется оценить УЗИ почек , чтобы исключить абсцесс почки , гидронефроз, камни , которые поддерживают инфекцию
Не сдавали посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам ? Был анализ мочи сдан правильно средняя порция, после туалета наружных половых органов, в стерильный контейнер?
Добрый день! Да, анализ мочи был сдан правильно, во время беременности очень много раз сдавала , знаю, как правильно. Анализ на чувствительность к аб не сдавала.. сдам обязательно. А как получается заражение этими бактериями ?
Бактерии , которые вызывают пиелонефрит, в подавляющем большинстве случаев это собственные бактерии
Основной возбудитель - кишечная палочка , она в норме живет в кишечнике и является частью здоровой микрофлоры
Она там нужна и полезна
Проблема начинается тогда , когда она оказывается не там, где должна быть - в мочевых путях в большом количестве
Бактерии из кишечника попадают в перианальную область, затем на промежность , затем в преддверие влагалища , затем в уретру, затем в мочевой пузырь, и если иммунный ответ не останавливает их на этом этапе - они поднимаются по мочеточникам и достигают почечной лоханки
У женщин уретра длиной около 4 сантиметров . У мужчин около 20 сантиметров. Расстояние от выходного отверстия уретры до ануса у женщин меньше. Мочеиспускательный канал расположен близко к влагалищу и анусу. Бактериям легче добраться
Это не вопрос гигиены , это анатомия
Также частые провоцирующие факторы - недостаточное потребление жидкости , редкое мочеиспускание, переохлаждение, изменение микрофлоры влагалища, сексуальная активность
Были ли во время беременности или после родов инфекции мочевыводящих путей , бессимптомная бактериурия?
Нет, такого не было вообще. Ни до беременности, ни во время , ни после. Получается , заболевание может протекать бессимптомно? Без болей, частого мочеиспускания и проч?
Да, это возможно, уточните еще, пожалуйста, грудью кормите?
Нет, грудью больше месяца не кормлю
Молоко уже полностью ушло?
Да, это и послужило причиной завершения ГВ. Изначально были на сцеживании только, дочка не брала грудь. Грудь мягкая, безболезненная
Принятый ответ
Редко, но инфекции может протекать бессимптомно, особенно если учесть, что в моче есть все симптомы инфекции и собирали правильно
Отсутствие болевого синдрома не исключает диагноза, поэтому анализ мочи и посев считаются обязательными даже при минимальных жалобах . Часть замечает только усталость, небольшую слабость или субфебрильную температуру
УЗИ обязательно рекомендуется оценить🙏
Спасибо большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202017 ответов
- 15 Декабря 20201 ответ