СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4224421

Что вас беспокоит?

Аллодиния (герпес?)

Добрый день. 23 марта проснулся с неприятным ощущением в области правой груди, ниже соска. Было немного неприятно прикасаться к коже, надевать одежду. По ощущениям 2/10. 24 марта боль усилилась в 2 раза и пошла будто полосой дальше в сторону правой подмышки и правой лопатки, 25 марта еще ниже в область поясницы. Болит так, будто получил сильный ожог на солнце. Когда не касаюсь кожи, болезненных ощущений нет, только при соприкосновениях. Одежду надевать, двигаться как пытка для меня сейчас. Обращался к дерматологу, инфекционисту 25 марта (2 дня после симптомов). Какой то диагноз не смогли поставить, для лишая нет симптомов в виде высыпаний, кожа чистая. Для профилактики назначили велтрекс 1000 мг 3 раза в день. Спустя 5 дней после начала приема никаких изменений в лучшую сторону нет, как и высыпаний. Сегодня началась ломата в местах боли Справочно: в декабре 25г была тонзилэктомия, анализы на зппп от февраля отрицальные, в начале марте начал колоть тирзепатид для похудения Что это может быть? Куда бежать за помощью?

25 лет
30 Марта ·Просмотров: 742·Никита

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию ( иногда без высыпаний протекает )
Так как боли носят нейропатический характер ( герпес , либо другая причина , лечение боли будет одинаковое ) рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Можно использовать пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу, покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Постгерпетическая невралгия может проявляться сильной болью даже при отсутствии видимых высыпаний (опоясывающего герпеса). Боль при постгерпетической невралгии часто носит жгучий, стреляющий характер и может сохраняться долгое время после стихания вирусной активности. Прием валтрекса как раз направлен против герпесвирусов.
От нейропатического синдрома обычно назначаются препараты из группы антиконвульсантов(габапентин или прегабалин) или антидепрессантов с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Пока боль сильная, старайтесь минимизировать прикосновения к болезненной области, носите свободную, мягкую одежду.

Никита, здравствуйте. Кожа в месте болезненности вообще никак не изменена? Нет покраснения/побледнения?
Обезболивающие пробовали принимать, возможно? Как эффект от них?

При опоясывающем герпесе боли могут предшествовать высыпаниям, такое редко, но случается.
Тем не менее, важно исключить и другие возможные причины (корешковый синдром), для чего назначается МРТ грудного отдела позвоночника.

- отвечает СпросиВрача –
Никита
Клиент

Анна Евгеньевна, МРТ делал в конце января, меня больше года беспокоят боли в пояснице. Есть только протрузия l5 s1, спондилоартроз

Кожа чуть более красная я бы сказал, если проводить пальцами по больным места, остаются белые полосы

Пью 5 дней ксефокам, эффекта нет либо совсем незначительный.

Никита, Вы проходили МРТ всего позвоночника или только пояснично-крестцового отдела?

- отвечает СпросиВрача –
Никита
Клиент

Анна Евгеньевна, только поясницы

Принятый ответ

МРТ поясницы не захватывает грудной отдел позвоночника, а сейчас клиника типична именно для поражения грудных корешков.
Сейчас следует начать прием антиконвульсантов (Габапентина, карбамазепина) которые справляются именно с нейропатическим болевым синдромом, при котором не эффективны НПВС.
Это значительно улучшит качество жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует продромальной стадии опоясывающего герпеса (зостер) с нейропатической болью по дерматому без высыпаний (zoster sine herpete); отсутствие эффекта на 5-й день не исключает диагноз.
Тактика: продолжить противовирусную терапию и добавить нейропатическую анальгезию (прегабалин/габапентин), очный осмотр невролога; при появлении сыпи — подтверждение диагноза, при сохранении болевого синдрома >2–3 недель — коррекция лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.