Метазтаз или менингиома?

Нурлан Иманов31 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте, менингиома это доброкачественная опухоль оболочек мозга, часто медленно растущая и без симптомов, особенно если нет отёка и она маленькая, (1,2×0,9×0,5 см). Метастазы при раке молочной железы могут выглядеть по-разному, но обычно вызывают отёк и более агрессивные изменения. Однородное накопление контраста и отсутствие перифокального отёка скорее указывают на менингиому, а не метастаз.
Тем не менее, для уверенности можно обсудить с врачом динамическое наблюдение повторное МРТ через 3-6 месяцев, чтобы проверить, растёт ли образование. Если опухоль стабильна, операция обычно не нужна. В вашем случае рекомендации онкологов из Блохина выглядят обоснованными менингиома маленькая и неопасная сейчас.

Мария Краснова31 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ.
Можно предположить, что на МРТ описывается менингиома. Достаточно характерное расположение, отсутствие отека вокруг опухоли, отсутствие признаков «распада и кровоизлияний» более характерны для менингиомы.
В вашей ситуации можно рекомендовать контрольную МРТ с контрастом через 2-3 месяца. В большинстве наблюдений, менингиомы не дают быстрый рост ( с ними иногда живут всю жизнь).

Дмитрий Жданов31 Марта

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый вечер! Для ответа на ваш вопрос нужно посмотреть снимки. Если они у вас на диске, загрузите в Яндекс диск и пришлите ссылку. При таких размерах образования как правило выбирается динамическое наблюдение. Нужно повторить МРТ через 3-4 месяца. Небольшие менигиомы как правило не растут, остаются тех же размеров. Метастазы же наоборот склонны к росту.

Сергей Люлин31 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Клиническая и МР-картина соответствуют типичной менингиоме: небольшое образование с чёткими контурами, однородным накоплением контраста, без перифокального отёка и без признаков инвазии — это классический доброкачественный дуральный процесс; для метастаза характерны неоднородность, выраженный отёк, быстрый рост и чаще множественные очаги, чего в описании нет.
С учётом анамнеза ЗНО настороженность оправдана, но по совокупности признаков вероятность метастатической природы низкая; менингиомы часто выявляются как случайная находка и клинически не проявляются.
Тактика: наблюдение — контрольное МРТ с контрастом через 6 месяцев, далее при стабильности — ежегодно; показаний к операции нет при отсутствии роста и симптомов, хирургия или радиохирургия рассматриваются только при увеличении размеров или появлении неврологического дефицита

Сергей Тихомиров31 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Опасения, что под видом менингиомы может скрываться метастаз, вполне обоснованы: на стандартной МРТ с контрастом эти образования действительно иногда похожи. Однако в данной ситуации ключевым является мнение экспертов НМИЦ онкологии им. Блохина, которые проанализировали снимки и сделали заключение в пользу менингиомы.
Описанные характеристики типичная локализация в лобной области, отсутствие отека вокруг опухоли и однородное накопление контраста, являются классическими признаками именно менингиомы, а не метастаза рака молочной железы. Поэтому вероятность того, что это метастаз, крайне мала.
Стратегия «забыть», предложенная онкологами, означает не игнорирование проблемы, а отсутствие необходимости в срочной операции или биопсии. Достаточно динамического наблюдения: контрольной МРТ головного мозга через 3–6 месяцев, чтобы убедиться в стабильности размера образования. Если это менингиома, она не будет расти или увеличиваться крайне медленно, не создавая угрозы для здоровья на фоне основного лечения.