Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Боли начались 1,5 месяца назад , сопровождались онемением лица , скул , обратилась к неврологу , поставили диагноз , головная боль напряженного типа , легкий мышечно тонический , умеренный болевой синдром , миофасциальный синдром , остеохондроз шоп. Прописали Комбилипен Целебрекс Сирдалуд Мексидол Пропиваю данные препараты уже 2 недели , результата ноль , головные боли никуда не делись , даже участились, качество жизни ухудшилось, не могу выйти на работу , приступы боли настолько сильные что сложно сдерживать слезы , что делать , куда бежать и чем спасаться от данных болей понятия не имею , до этого пыталась купировать всеми возможными обезболивающими Ибупрофен , спазмалгон, ношпа, ксефокам, результата так же не было, в аптеке продали препарат суматриптан , к сожалению тоже без эффекта , головные боли не пропали Так же пропиваю кок , если вдруг нужна эта информация
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Онемение лица в сочетании с такими сильными болями и отсутствием эффекта от стандартного лечения — это повод пересмотреть диагноз. Схемы лечения «остеохондроза» с мексидолом и комбилипеном здесь явно не работают. Для уточнения ситуации важно понять: онемение всегда сопровождает головную боль? Оно одностороннее или с двух сторон? Появляется до боли как аура или во время приступа? Также важна связь с приемом КОК: боли начались до или после начала их приема, не меняли ли вы препарат недавно? Гормоны сильно влияют на сосудистый тонус и могут провоцировать такие состояния. Бесконтрольный прием обезболивающих типа ибупрофена или ксефокама мог привести к абузусной боли, когда сами таблетки поддерживают приступы. Рекомендую вам начать вести дневник головной боли (можно в чат-боте «Мигребот»), фиксируя каждый приступ и его силу. С этим дневником нужно обратиться к цефалгологу — это узкий специалист именно по головным болям. Также стоит сдать развернутую липидограмму, сделать УЗИ сосудов шеи (БЦА) и Холтер-мониторинг ЭКГ, так как изменения в крови
Кок пью очень давно , с 21 года , был перерыв , меньше года , по новой начала пить из за кист яичника , онемение не всегда сопровождается головной болью , всегда по разному , может с одной стороны , может от затылка к лобной части по всей голове быть боли , с приемом кок думаю навряиле связано, на препарате давно , развернутую липодограмму я прикрепила , узи сосудов делала, ЭКГ делала , так же есть МРТ мягких тканей , патологий не обнаружено
Принятый ответ
Поняла вас, перечитала все ваши уточнения, тут могу согласиться с коллегой, похоже на пароксизмальную гемикранию, тем более, говорите, что не помогают никакие обезболивающие. Индометацин часто используется в качестве основного метода диагностики и лечения пароксизмальной гемикрании. Если его прием купирует боль, мы с высокой вероятностью можем подтвердить данное подозрение.
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1. Голова болит вся или какая то часть больше?
2. Боль пульсирует давит, усиливается при движении?
3. Если лежать будет легче? Или вы при приступе боли мечетесь по комнате?
4. Сколько по времени длится один приступ боли? Или она совсем никогда не заканчивается?
Здравствуйте, к сожалению по разному , бывает односторонняя боль, бывает от затылка и к лобной части головы
2. Боль больше давит , не заметила усиления при движении
3. К сожалению нет , наоборот отчетливо чувствую как пульсирует висок и боль остается такая же
4. Боль начинается в районе 14-15:00 и до ночи, пока не засну
От 1 до 10 на сколько самая сильная боль бывает? Она получается ежедневная уже 1,5 месяца? Когда болит сильно бывает тошнота/ мутит, неприятно смотреть на свет, раздражают звуки и запахи? Как часто принимаете обезболивающие препараты?
Примерно 7-8, когда до слез то 9,
был перерыв за 1,5 месяца по 1 неделе 2 раза не болела голова ,
не тошнит , не мутит , светобоязни нет , запахи и звуки не раздражают , сначала принимала все возможные около 2 недель , пока ждала запись к врачу , поняла что бессмысленно и ничего не помогает
А вот до этих 1,5 месяцев раньше бывала похожая головная боль? Когда 9 баллов боль пульсирует в виске?
Нет , никогда не было
Принятый ответ
Можно заподозрить симптомы гемикрании континуа. Это самостоятельный первичный вид головной боли. Он хорошо поддаётся купиированию индометацине в дозировке до 225 мг. В 1 неделю лечения обычно требуются более высокие дозы, дальше для профилактики можно перейти на более низкие. Очень редко требуются дозировки выше 200 мг в сутки. Начинать следует 75 мг в сутки разделённую на 2 приёма каждый день повышать на 1 таблетку до минимальной, эффективной для вас дозировки. На время лечения индометацином следует защитить желудок препаратом
Нольпаза 20 мг за 20 минут до еды 1 раз в день. При отсутствии эффективности как альтернативу следует рассмотреть верапамил. Обязательно в таких случаях назначается МРТ головного мозга и сосудов, чтобы исключить вторичные причины головной боли.
Здравствуйте
Ка к давно принимаете коки? Есть связь головной боли с приемом кок ?
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессов не было?
Добрый день , уже 8 лет был один раз перерыв меньше года , не пробовала колоть зубочисткой затрудняюсь ответить , уровень Феритина 18, б12 не проверяла , сильных стрессов не было , только бытовые
Ферритин низкий. Он может вызывать онемение. Минимум должен быть 40. Нормы Ферритина :
Женщины (здоровые) 40-150 нг/мл
Мужчины (здоровые) 40-300 нг/мл
В таких случаях показан прием препаратов железа. Подбор медикаментозной терапии с терапевтом
Принятый ответ
По поводу головной боли
Вероятнее всего это гемикрания континуа
В таких случаях Для установки диагноза используется пробное лечение индометацином
индометациновый тест
Необходимо дообследование в таких случаях : мрт головного мозга и мр -ангиография сосудов головного мозга
Здравствуйте. Чтобы я смогла Вам помочь, пожалуйста ответьте на вопросы:
1. Беспокоили ли ранее подобные головные боли?
2. Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
3.Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?
4.Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки, пару минут).Если головная боль короткая, то есть ли повторение в течение дня?
5. Со стороны головной боли нет ли слезотечения, отделяемого из носа, покраснения половины лица?
1) не беспокоили, головные боли данного характера у меня впервые
2)7-8 баллов
3) ощущение пульсации бывает , но тоже не каждый рад , остальных симптомов не было
4) голова болит даже при приеме обезболивающего, может болеть весь день , пока не усну , утром часа два с пробуждения все нормально , потом нарастает постепенно , пик боли длится 2-5 часов и ближе к ночи не много может отпускать
5)слезоточения нет , единственное прыгает правый глаз , с приема мексидола и магния прекратилось
Покраснения лица так же нет
Спасибо за ожидание.
Так как головная боль возникла впервые, то обязательно для исключения структурных изменений головного мозга необходимо выполнить МРТ головного мозга и МР ангиографию для исключения патологии сосудов (аневризма, дисекция).
Если по исследованиям все хорошо, то нужно проводить дифференциальный диагноз между мигренью и гемикраниа континуа.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
По суматриптану , возможно, выпили позже часа или в недостаточно
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как головные боли стали беспокоить впервые, то необходимо выполнить МРТ головного мозга для исключения структурных изменений головного мозга и МР ангиография для исключения патологии сосудов ( аневризма, мальформация, дисекция).
Если по исследованиям все хорошо, то нужно проводить дифференциальный диагноз между мигренью и гемикрания континуа.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если такой симптом есть (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
По поводу суматриптана, возможно, поздно выпили препарат или в недостаточной дозировке. Лучше попробовать 100мг, если до этого принимали 50 мг.
Для исключения гемикрания континуа используется индометациновый тест.
Индометацин 25 мг принимается 3 раза в день перорально в течение 3 дней. При неудовлетворительном ответе доза повышается до 50 мг 3 раза в день на протяжении
еще 3 дней. Полный терапевтический ответ обычно ожидается в течение 24—48 ч для дозы 150 мг/сут. Затем необходимо сделать перерыв, чтобы убедиться, что вновь появится головная боль.
Если головная боль проходит при приеме индометацина и возвращается при отмене- то тест считается положительным и в диагнозе склоняемся к гемикрания континуа. Тогда назначаются препараты индометацина длительно
Спасибо большое , начал помогать индометацин , выпила сначала дозировку 50 мг , вообще ноль реакции , на дозировке 125мг стало лучше, большое удивление с моей стороны на то что боль отступила
На МРТ головного мозга записалась
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько по времени длится один приступ головной боли? Несколько минут, несколько часов или больше 3 суток?
Связано ли с возрбновлением приема КОК учащение головной боли?
На фоне самой сильной боли сможете ли спокойно слушать громкую музыку или сделаете потише? Сможете выйти на яркое солнце или наденете очки из-за неприятных ощущений? Сниженин ли на фоне головной боли аппетит или сможете спокойно поесть?
Какую дозировку суматриптана принимали и было ли это в начале приступа или когда голова болела уже давно?
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201929 ответов
- 24 Марта 202015 ответов