Что вас беспокоит?
У 5-ти месячного ребенка повышенные лейкоциты в моче, бактерии ++, повышенные тромбоциты в крови и упало железо.
2-го февраля попали в инфекционную больницу с 3-х месячным сыном. Поставили диагноз ИМП, функция почек сохранены. 9-го февраля после курса антибиотиков были выписаны. 10-го марта у ребенка была лихорадка вызвали скорую, нас отвезли в инфекционную больницу, поставили диагноз ИМП, рецидивирующее течение, активная стадия. Функция почек сохранены. Анемия 1 ст. Был курс антибиотиков 10 дней ампициллин+сульбактам по 350 мг*3 раза в день. 23-го числа выписали и назначили контроль ОАМ и ОАК 1 раз в 10 дней. Вчера ходили сдавать анализы, результаты пришли вечером, в крови повышены тромбоциты 594.00, гемоглобин 105.00. Остальные показатель в норме. В моче уд.вес мочи 1004.00, Лейкоцитарная эстераза в моче 500.00 (+++), лейкоциты 24.75, бактерии ++. Все остальное в норме. Наш педиатр уволился и нас с результатами отправили к дежурному врачу, она нам назначила бак посев на понедельник. У ребенка нет температуры, он не кряхтит при мочеиспускание, в туалет ходит, как обычно, рвоты нет, диареи нет, активный. Может ли это быть снова рецидив ИМП? Стоит ли ждать бак посев или лучше сразу обратится в Инфекционную больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Здравствуйте, несмотря на хорошее самочувствие и отсутствие температуры, такие анализы с большей вероятностью характерны для рецидива ИМП. Повышение эстеразы+лейкоциты+бактерии- это признаки активного воспаления. Рекомендуется не ждать понедельника, а сразу обратится в инфекционную больницу, куда уже госпитализированы были ранее. Часто у детей до 6 мес могут быть скрытые формы и легко переходить в пиелонефрит или другие состояния, которые нужно лечить парэнтеральным введением АБ. В больнице повторят узи почек и МП, проконтролируют креатинин, срб, прокальцитонин- для исключения поражения паренхимы почек.
Анализ крови еще не отреагировал, нормы у детей до 5 лет другие, в бланке без учета возраста. Таким образом лейкоциты в норме (норма до 17 тысмс), тромбоциты в норме (норма до 700), анемии нет (норма выше 90). Кровь еще не отреагировала на новый эпизод инфекции.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
Судя по анализу мочи есть Признаки имвп - лейкоцитв, повышение лейкоцитарной эстеразы, бактерии.
Видимо опять рецидив.
Что требует применения антибиотиков.
Частые рецидивы возможны, если:
1 нет ли запоров у ребенка?
2 делали ли УЗИ почек?
Нет ли особенностей строения почек, рефлюкс?
Желаю выздоровления
Здравствуйте, запоров нет. УЗИ почек было сделано 11.03. УЗИ ОБП и почек 11.03 - Печень: печень увеличена, сосудистый рисунок не изменен, контур ровный. структура паренхимы равномерная, желчные ходы не расширены. КВР 84 мм. Желчный пузырь: сокращен после еды, эхогенность желчи не изменена, стенки ровные не утолщены; Поджелудочная железа: обычных размеров, контур ровный; эхогенность нормальная, проток не расширен. Селезенка : без патологии;
Почки: расположены типично, пр. поч. 63*23 мм; лев. почка 61*22 мм; паренхима повышенной эхогенности.
Область надпочечников без патологии. При исследовании брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. Заключение: Эхографически увеличение печени. Уплотнение паренхимы почек. Особенностей строения нет, только были увеличены после операции, рефлюкс никто не ставил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу можно предположить сохраняющуюся ИМП или ранний рецидив. В моче есть выраженная лейкоцитурия, эстераза +++ и бактерии, это подозрительно на инфекцию; отрицательные нитриты ее не исключают. Тромбоциты 594 и гемоглобин 105 в 5 мес чаще бывают реакцией после недавнего воспаления и легкой анемией, срочности сами по себе не создают. При пиурии с бактериурией ИМП считают вероятной, но окончательно ориентируются на посев.
С учетом 2 эпизодов за короткий срок и возраста 5 мес лучше не ждать ухудшения, а показать ребенка очно педиатру. Посев мочи обычно рекомендуют сдать раньше, до новых антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 29 Марта 20211 ответ
- 19 Октября 20215 ответов