Что вас беспокоит?
Межреберная невралгия
Доброй ночи, мне 24 года, у меня периодами возникала межреберная невралгия, полная опоясываюшая боль всего грудного отдела , сейчас опять обострение , но больше боль с левой стороны, начиная чуть ниже лопатки и отдающая вперед к молочной железе, так же боль отдает в левую руку , боль такая же как и раньше бывала во время обострения, просто локализация только половина спины, сейчас болит очень, раньше делала инъекции дексалгин мильгамма, сейчас же даже места нет в мышцах (ибо там шишки от прежних уколов) пожалуйста пропишите мне какое-нибудь адекватное, действенное лечение (кроме инъекций) самое лучшее, что только можно прописать 🥺 Благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, эффективность таблеток и инъекций одинаковая, просто уколы могут действовать немного быстрее.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Например из вышеперечисленного можете выбрать препарат НПВС Мелоксикам 15 мг сут 7 дней + кап омепразол 20 мг
+ миорелаксант сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Если боли будут сохраняться при выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, у меня есть на данный момент Мовалис 7,5 мг и Мидокалм, скажите пожалуйста, что лучше?
Мовалис относится к НПВС(обезболивающие препараты), мидокалм миорелаксает
Мовалис торговое название мелоксикама
Можно использовать его если таблетка 7,5 мг, используйте 2 таб утром после еды 7-10 дней+ омепразол 20 мг за 30 мин до еды (для защиты желудка)
Мидокалм это миорелаксант его можно добавить к мовалису
Мидокалм эффективен в дозировке 150 мг 3 раза в день на 14 дней
Екатерина Александровна, стоит ли добавлять еще габапентин к этому лечению? Боль мягко говоря неприятная
Если вы не принимали сейчас никакие препараты можно начать с мовалис + мидокалм
Если на фоне приема будут сохраняться боли можно добавить и габапентин, если он у вас есть дома
Он сейчас продается по специальному рецепту, для получения рецепта нужно обратиться к неврологу или терапевту
Екатерина Александровна, последний вопрос , у меня есть диклофенак в таблетках, что лучше выбрать , Мовалис или Диклофенак, проблем с жкт никаких нет )
Если проблем с ЖКТ нет, то диклофенак более сильный препарат, можно использовать его, но 5 дней, более длительный прием не желателен, так как препарат достаточно агрессивный
И добавляйте омепразол
Диклофенак можно принимать в дозировки 100 мг в/сут после еды
Екатерина Александровна, все спасибо огромное , можно мне пожалуйста дозировку диклофенака ? И сколько раз в день принимать🥺
Екатерина Александровна, спасибо большое♥️
Диклофенак 100 мг утром, по необходимости можно добавлять еще 50-100 мг на вечер (максимальная сут доза 200 мг)
Не более 5 дней
Если на фоне приема через 5 дней эффекта не будет, попробуйте заменить мидокалм на сирдалуд 2-4 мг на ночь и можете добавить габапентин
Екатерина Александровна, про препараты все поняла, вместе с дикловенаком, и медокалмом какую мазь или гель можно сочетать для местного применения?
Можно использовать любой гель, который есть дома, например: диклофенак или кетопрофен или Найз
Екатерина Александровна, сирдалуд у меня сейчас есть, не открытая коробка даже😅 если мне продадут сейчас габапентин без рецепта, можно вам написать для дозировки?
Принятый ответ
В таком случае, если есть сирдалуд лучше попробовать его, обычно он эффективнее мидокалма
Тогда можно диклофенак+ сирдалуд 2-4 мг на ночь
Габапентин если продадут обычно рекомендовано начать с 1 капсулы (300 мг) на ночь, чтобы посмотреть переносимость препарата, дальше каждый день можно добавлять по 1 капсуле до достижения лучшего эффекта
Обычно суточная дозировка 900-1800 мг
Возможен длительный прием в несколько месяцев
Екатерина Александровна, спасибо большое
Здравствуйте, Алина.
Скажите, пожалуйста, что из обследований Вы проходили?
МРТ грудного отдела позвоночника делали?
Электрокардиограмму? УЗИ молочных желез? Как часто возникают эпизоды обострений?
Ирина Анатольевна, здравствуйте, делала МРТ ,3 года назад, когда впервые столкнулась с межреберной невралгией, отклонений не было, за 3 года 2 эпизода было
При болевом синдроме обычно рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, мелоксикама по 7,5 мг 2 р в день 7 дней или нимесила по 1 порошку 2 р в день 7 дней.
После еды.
Для снятия мышечного напряжения-мидокалм по 150 мг 2 р в день 15 дней.
Для защиты слизистой желудка-нексиум по 40 мг утром за 30 мин до еды 14 дней. Из дообследований-ЭКГ.
Здравствуйте!
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) до 5-7 дней.
Диклофенак назначается по 50 мг 2-3 р/д 3-5 дней; тизанидин по 2 мг на ночь 1 таб 10-14 дней; мазь/гель или пластырь можно любой.
Но в любом случае всегда рекомендуется очная консультация невролога с целью осмотра и определения показаний к терапии.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте
В связи с тем, что боль отдает в руку рекомендовано дообследование, так как возможно наличие грыжи (МРТ шейного отдела позвоночника).
В таком случае рекомендовано лечение:
Преднизолон 5 мг (или метилпреднизолон 4мг): 1-5 день 60 мг (или 48 мг метилпреднизолона) — 12 таб однократно утром после еды; 6-ой день — 50 мг (или 40 метилпреднизолона) — 10 таб однократно утром после еды; 7-ой день 40 мг (или 32 мг метилпреднизолона) — 8 таб однократно утром после еды; 8-ой день 30 мг (или 24 мг
метилпреднизолона); 6 таб однократно утром после еды; 9-ый день 20 мг (или 16 мг метилпреднизолона) 4 таб однократно утром после еды;
10-ый день 10 мг (или 8 мг метилпреднизолона) 2 таб однократно утром после еды. Принимать в первую половину дня
Налгезин 1т 2р/сут
Омез 20мг за 30 минут до еды утром
Толперизон по 1 т 3 р/сут
Ортопедический режим, ношение воротника
Здравствуйте! В подобном случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендовано нпвс, например найз 100 мг х 7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс.
При выраженной боли можете проколоть дексаметазон 1.0 в/м 1 р в день -3-5 дней.
Вне обострения -ежедневная ЛФК, упражнения можете посмотреть в телеграм канале -Физиобот.
Здравсвуйте
При межреберной невралгии с выраженной болью и иррадиацией в левую руку важно комплексное лечение, особенно если инъекции сейчас затруднены.
Обычно в таких случаях рекомендуют
Обезболивание и противовоспалительное: Нимесулид (Нимесил) 100 мг два раза в день после еды, курс 5–7 дней.
Если боль сильная, можно добавить Парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов, но не более 4 г в сутки.
Рабепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка
Витамины группы B (нейропротекторы): Мильгамма форте (таблетки) по 1 таблетке 2 раза в день, курс 2–3 недели.
Или Нейробион по 1 таблетке 1 раз в день, курс 3 недели.
Миорелаксанты:
Толперизон (Мидокалм) 50 мг 3 раза в день, курс 1–2 недели. При необходимости дозу можно увеличить до 150 мг в сутки.
Препараты для нейропатической боли (при выраженной невралгии):
Габапентин начинать с 300 мг вечером, постепенно увеличивать до 900–1800 мг в сутки (разделить на 2–3 приема), курс по назначению врача.
Или Прегабалин начинать с 75 мг 2 раза в день, при необходимости увеличивать.
Физиотерапия:
Магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия 10–15 процедур, назначаются после снижения острой боли.
Лечебная гимнастика и массаж после уменьшения боли.
Все препараты принимать строго по инструкции , особенно Габапентин и Прегабалин, так как они имеют побочные эффекты и противопоказания.
Нурлан Махмудович, спасибо , а габапентин с какой продолжительностью принимать?
Принятый ответ
Пожалуйста
При межреберной невралгии габапентин часто назначают на 2–4 недели, иногда дольше, если боль сохраняется. Обычно начинают с низкой дозы например, 300 мг в день)ю, постепенно увеличивая до эффективной, под контролем врача. При улучшении дозу снижают и постепенно отменяют.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20208 ответов
- 11 Октября 202310 ответов
- 10 Августа 202414 ответов
- 28 Сентября 202427 ответов