Хронический болевой синдром слева и СИБР на фоне долихоколона и перенесенной эрадикации H. pylori

Добрый день. Для экономии времени я подготовил структурированный анамнез на основе моих обследований с 2023 по 2026 год. Все ключевые показатели, даты и схемы лечения сведены в единый отчет. Оригиналы всех бланков и заключений у меня на руках — готов предоставить любой документ по вашему запросу Описание: Анамнез и текущее состояние (Пациент: мужчина, 36 лет) Рост: 170 см, Вес: 70 кг. Спортивное телосложение. 1. Начало заболевания и диагностика (2023 год) Жалобы (2023): Постоянная диарея (3 раза в день), давящие боли в левом боку на уровне пупка с иррадиацией в левое подреберье, метеоризм. Запоров в анамнезе не было. Есть периодическое нарушение пищевого поведения (ночной прием пищи, переедание) 02.03.2023 ФГДС: Недостаточность кардии 1 ст., эритематозная гастропатия антрального отдела желудка. 18.02.2023 Копрограмма: Нейтральный жир (умеренно), перевариваемая клетчатка (умеренно), внеклеточный крахмал (умеренно). 29.11.2023 Колоноскопия + Гистология: Обнаружена зубчатая аденома поперечной ободочной кишки (низкая степень неоплазии). На данном этапе была взята только биопсия, удаление не проводилось. Биохимия (ноябрь 2023): Амилаза панкреатическая — 36.65 Ед/л (норма 20-53), диастаза — 103.72 Ед/л (норма до 100). 2. Динамика и аномалии строения (2024 год) 04.07.2024 Контрольная колоноскопия: Ранее описанное новообразование (аденома) при двойном осмотре не обнаружено. Заключение: Долихоколон (удлинение толстой кишки), флебэктазии (расширение вен) прямой и сигмовидной кишки. 3. СИБР и патология желчного пузыря (2025 год) 28.03.2025 Дыхательный тест на СИБР (лактулоза): Положительный. Водород: подъем на 45-й минуте до 50 ppm (база 11, норма прироста <20). Метан: база 7 ppm, подъем до 10 ppm. Сумма H2 + 2CH4: пик 70 ppm (норма <15-20). 19.03.2025–27.03.2025 Биохимия: Билирубин общий — 23.1 мкмоль/л (норма до 20.5), прямой — 7.0 мкмоль/л. Амилаза панкреатическая — 31 Ед/л, липаза — 21 Ед/л (норма). 02.04.2025 УЗИ ОБП: Эхо-признаки взвеси (сладжа) в желчном пузыре, перегиб желчного пузыря в области тела/шейки. 30.06.2025 Осмотр проктолога: Острый геморрой 1-2 ст., тромбоз узла. Пройденное лечение СИБР (назначено проктологом): В октябре-ноябре 2025 пройден курс Рифаксимина (Альфа-Нормикс) 550 мг х 3 р/д (14 дней), далее — Энтерол и Бифиформ. Контрольный тест на СИБР не проводился. 4. Текущий период (2026 год): У девушки обнаружили Хеликобактер. Я так же сдал анализ. 27.02.2026 13С-уреазный тест: Положительный. Результат 15.5‰ (норма <3.5‰). Высокая степень инфицированности. Биохимия (февраль 2026): Билирубин общий — 22.44 мкмоль/л, прямой — 5.61. ОАК: лейкоциты — 4.11 (нижняя граница), лимфоциты — 48% (относительный прирост), СОЭ — 11. Март 2026 (Прошел курс эрадикации по назначению гастроэнтеролога девушки мне. 14 дней): Рабепразол, Амоксициллин 1000 мг (2 р/д), Метронидазол 500 мг (2 р/д), Де-Нол (3 раза в день), Энтерол (2 р/д по таблетки в день) в течение 21 дня. Важно: Схема назначена гастроэнтерологом моей девушки для неё. Я принимал её «заочно», без консультации врача и учета моего анамнеза (СИБР, долихоколон, сладж). Текущий прием (апрель 2026): Ребагит 100 мг 3 раза в день во время еды (курс 1 мес ), Урсосан 500 мг 1 раз перед сном в течение 1 месяца ( пью 15 дней на текущий момент). Принимаю бады - Магний 400 мг, цинк хелат 25 мг 1 раз в день, Селен Д3 4000, К2 Актуальное состояние (апрель 2026): Стул: Диарея прекратилась. Сейчас стул преимущественно твердый, изредка бывает жидким. Болевой синдром: Сохраняется постоянная давящая, ноющая боль слева (от пупка с иррадиацией в спину и под ребра). Боль не проходит, доставляет значительный дискомфорт. Больш в течени дня может начаться уже утром. Метеоризм: Небольшое повышенное газообразование сохраняется, но не критично. Есть периодическое нарушение пищевого поведения (ночной прием пищи, переедание) Вопросы к врачу: Интерпретация СИБР: Мог ли недолеченный метановый тип СИБР (учитывая показатели теста 2025 года) привести к смене диареи на твердый стул после приема антибиотиков? Заочное лечение: Насколько корректна была схема эрадикации (Амоксициллин + Метронидазол) при моем анамнезе? Нужно ли сейчас корректировать восстановление слизистой и флоры? Статус аденомы: Как трактовать исчезновение зубчатой аденомы на контрольной колоноскопии 2024 года, если она не была удалена в 2023-м? Требуется ли пересмотр дисков или повторная колоноскопия? Желчный пузырь и билирубин: Учитывая сладж по УЗИ и стабильный билирубин ~23 мкмоль/л, нужно ли сдавать генетический тест на синдром Жильбера? Безопасен ли прием Урсосана 500 мг? Локализация боли: Могут ли мои боли (слева с отдачей в спину) быть вызваны долихоколоном и флебэктазиями в сочетании с газами? Контроль: Когда (через сколько недель) необходимо сдать контрольный тест на Хеликобактер и СИБР? План дообследования: Какие анализы (фекальный кальпротектин, эластаза) необходимы для исключения воспаления или ферментативной недостаточности?