Что вас беспокоит?
Жжение в животе, мягкий стул паштетообразный на протяжении года, урчание кишков, изжога, газы, вздутие, урчание, в кале не переработанная пища, боль слева под ребром постоянная
Я с 2024 г мучаюсь со стулом после перенесенной ротовирусной инфекции стул мягкий, с не переработанной пищей, стул в первой половине дня 1-3 раза после него жжение, после еды жжение сверху живота… иногда боли возли пупа, но в основном вверху
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , в целом по данным анализам данных за воспалительный процесс нет . У вас по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и сейчас обнаружили положительный результат на Хеликобактер , скажите пожалуйста вы его пролечивали когда то ?
Кальпротеткин хороший , что исключает воспаление. По симптомам можно предположить функциональное нарушение кишечника (нарушение моторики , чувствительности кишечника) Скажите пожалуйста а помимо жидкого стула , нет ли у вас вздутия? Как у вас общее психоэмоциональное состояние , нет ли стрессов переживаний ? Спрашиваю, так как это очень влияет на функционирование нашего желудочно-кишечного тракта .
Вздутие есть, отрыжка частая, стрессы бывают ранее 9 мес пила энциталопрам но ничего не изменилось, я его бросила пить…
Хелинорм пила 21 день, де нол 21 день уже дважды прописывал врач сдала анализы ничего не изменилось, считаю лечение хеликобактери бадами не приемлемо
Много изучала что хелибактери лечится 2 антибиотиками и то не факт что с первого раза. Пропишите как лечить?
Вы, абсолютно правы , что Хеликобактер БАДами не вылечишь , схема антибиотиков всегда содержит 2 антибиотика , так как это бактерия .
Схема терапия выглядит так :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней для защиты слизистой
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи .
Так как терапия содержит в себе антибиотики , то ее согласование требует консультации очного врача .
А на синдром избыточного бактериального роста вы проверялись ?
Не могу на сибр проверится пью гормоны визанна из за эндометриоза а отменять нельзя
Мучения мои с 2024 года после терапии хватало на пол года, а теперь вообще постоянно боли
На фоне визанна сдавать тест на синдром избыточного бактериального роста можно .
А какую терапию назначали в 2024 году после которой стало легче ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями
Перенесенный кишечные инфекции могут стойко провоцировать нарушение ЖКТ, может нарушаться моторика, перистальтика, микробиота. Со стороны желудка описан поверхностный гастрит, тест на антиген хеликобактера подтвердил, что гастрит ассоциирован с хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция в целом тоже является одним из провокаторов нарушений моторики желудка, могут быт симптомы жжения, боли, и другие, поэтому рекомендуется курс эрадикационной терапии:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, с учетом нарушения стула:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков) + Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день до еды 4 недели
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год.
Относительно стула и боли в районе пупка, это может указывать на нарушение со стороны тонкой кишки, кальпротектин в пределах нормы, что указывает на отсутствие значимой органической патологии, но рекомендуется исключить СИБР - синдром избыточного бак роста кишечника, также гельминтозы, паразитозы для диагностики проводится дыхательный водородный тест на СИБР и анализ кала методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
В целом, если резюмировать, оптимальнее таким образом:
1. провести доп. диагностику
2. провести эрадикационную терапию хеликобактера + дополнить лечение если тест на СИБР + или выявлены гельминты
Добрый день, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы ранее лечили хеликобактерную инфекцию?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин?
Уточните пожалуйста.
И оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Юлия, описанная картина наиболее характерна для постинфекционного синдрома раздраженного кишечника.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Хеликобактер +.
С врачом в очном формате следует обсудить эррадикационную терапию.
И попробуйте обсудить висмутовую квадротерапию.
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Де-нол 120мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи или натощак (окрашивает стул в черный цвет!), в течение 14 дней;
Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки, после приема пищи, в течение 14 дней;
Метронидазол 500мг 3 раза в сутки,вначале приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, в течение 14 дней;
Минимум через 1 месяц провести 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта терапия как раз закроет и СИБР, если он есть.
И можно рассмотреть прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И можно рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию, нейромодуляторы (антидепрессанты) если эффекта не будет. Через консультацию врача-психиатра, психотерапевта.
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Эритематозная гастропатия по фэгдс свидетельствует о воспалительных изменениях со стороны слизистой желудка. Симптомы в виде жжения, изжоги, боли сверху живота укладываются в картину гастрита либо рефлюкса.
Положительный результат на хеликобактер требует эрадикации.
Но стул с непереваренной пищей, вздутие,урчание, метеоризм, пастообразный стул- указывают на возможную экзокринную недостаточность. В подобных случаях требуется дообследование: анализ кала на панкреатическую эластазу-1, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA( для исключения целиакии);водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Учитывая положительный результат обследования на хеликобактер, требуется эрадикации, схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа