Что вас беспокоит?
Усталость, утомляемость (железо 37.99, ферритин 11)
Здравствуйте, беспокоит сильная утомляемость, усталость даже после сна, сонливость, бывает резко встаю шатает, в глазах темнеет пару сек, волосы выпадают, сдала анализы все в норме кроме эозонофилов 8.5 %, железо 37.99 мкмоль/л, ферритин 11мкг/л, может ли это быть из-за низкого ферритина? С чем связано повышение эозонофилов и железа? И нужно ли принимать железо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А какой уровень гемоглобина? Если выше 120г/л, у Вас нет анемии . Повышение эозинофилов может быть при аллергической реакции и паразитах
Ферритин 11-низкий( норма 30мкг/л, а желательно 40-60мкг/л)
Если гемоглобин в норме , это говорит о том , что у Вас скрытый дефицит железа.
Может дефицит обусловлен -недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетание с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
Лечение начинается таблетированными препаратами железа , длительность около 3 мес
Принимали ранее какие либо препараты железа?
Жумасия Нуралиевна, прикрепила анализы, ранее гемоглобин хороший был 138, железо ранее не принимала
Сейчас тоже хороший, выше целевого уровня .
Тогда начните принимать на выбор один из препаратов
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 2 ампулы однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Принятый ответ
Из вышеперечисленных вариантов , что больше подходит Вам , в качестве причин дефицита железа ?
Здравствуйте, Арина, повышение эозинофилов может быть вследствие перенесенного инфекционного процесса (связать с клиническими проявлениями), на фоне аллергии, глистных инвазий (имеет смысл исключить глистные инвазии при повышение эозинофилов в нескольких анализах крови).
Снижение ферритина свидетельствует о наличии латентного железодефицита, для этого состояния характерны ваши жалобы, вам необходим прием препаратов железа по 1т х 1 р/д внутрь в течение 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Мария Игоревна, меннструация длится около 4 дней, в первый день обильная, есть сгустки, а какие препараты нужно принимать?
Сорбифер дурулес, ферретаб, ферлатум фол
В дальнейшем вам необходима профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Добрый день, Арина
Изучила представленные анализы
Имеется снижение уровня ферритина, однако для определения лечебной тактики нужно знать уровень гемоглобина, скажите, пожалуйста, уровень гемоглобина, или прикрепите общий анализ крови
Если гемоглобин в норме, то имеет место быть латентный дефицит железа
Для лечения латентного дефицита железа использую препараты железа (сульфат железа, железа III гидроксид полимальтозный комплекс) в профилактической дозировке 1 раз в день 2-3 месяца до восполнения депо железа (контроль сывороточного железа и ферритина 1 раз в 4-8 недель).
Препараты железа желательно запивать апельсиновым или яблочным соком, разграничить с приемом чая, кофе, молочных продуктов и вина.
Необходимо найти причины сниженного ферритина, для этого рекомендуют посетить гинеколога, сдать анализ крови на ТТГ (для исключения скрытого гипотиреоза) выполнить ФГДС с исследование на Helicobacter pilory, по показаниям возможно проведение колоносокопии.
Количество эозинофилов находится на верхней границе нормы (норма до 8%), однако необходимо учитывать абсолютное количество клеток, которое высчитывает или анализатор или доктор по пропорциям.
Александра Андреевна, анализ крови на ттг сдавала, он в норме прикреплен к вопросу, ранее было выявлено хилакторпилори года 3 назад пролечен, после его не было, нужно ли повторно проверить? И возможно ли через дыхательный уреазный тест?
Арина, да, анализы увидела, - гемоглобин и ТТГ в норме
Да, учитывая, что прошло 3 году - желательно повторить исследование и можно выполнить дыхательный уреазный тест
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. На сывороточное железо не ориентируемся.
Жалобы могут быть обусловлены дефицитом железа.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Здравствуйте !
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, его значение ниже 30 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина, говорит о латентном дефиците железа в организме, при котором рекоменджут прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина, а также помогает снизить частоту побочных эффектов со стороны жкт (дискомфорт и боли в жкт в том числе).
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Эозинофилы в основном могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE, при его повышении консультация аллерголога для поиска аллергена. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно)
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20201 ответ
- 15 Января 202114 ответов
- 22 Февраля 202219 ответов
- 1 Марта 20221 ответ