Гастрит 3 месяца

Дарья Писаренко7 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Однако можно предположить и функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение изжоги), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
В целом лечение проводится в течение 4-8 недель в зависимости от динамики симптомов . Также, что немаловажно: перед началом терапии рекомендуют обследоваться на хеликобактерную инфекцию в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Полина Рязанова7 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Александр
ознакомилась с обследованиями
По протоколам ФГДС явных данных за ГЭРБ нет, поэтому изжога скорее связана с гиперсенситивным пищеводом либо носит функциональный характер, также хочется отметить, что гастрит сам по себе не провоцирует болевого синдрома - это изменение клеточного состава, болевой синдром чаще обусловлен функциональной диспепсией - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Вы отметили, что стрессовые ситуации присутствовали + смена обстановки (отдых, отпуск) влияет на течение симптомов - они проходят, что тоже подтверждает функциональный характер симптомов.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, объясню почему, тут дело не в том, что " все от нервов", с какой-то стороны можно так сказать, но суть в том, что стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ, поэтому эти вещи действительно взаимосвязаны. Почему важны антидепрессанты в терапии функциональных состояний, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия: действительно эффективны параллельно препараты группы ИПП (разо например) в дозировке 20мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетики (диспеви

Анжела Манукагаян7 Апреля

2.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Описываемые вами симптомы часто встречаются при ГЭРБ.При ГЭРБ происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется симптоматикой, схожей с вашей.

В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:
Поднимите изголовье кровати на 10–15 см.
Избегайте продуктов, провоцирующих рефлюкс: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, небольшими порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2–3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также могут назначаться препараты:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, рабепразол по 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики: например, ганатон по 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.

Важно отметить, что на работу ЖКТ значительное влияние оказывают стресс и эмоциональное напряжение. ЖКТ очень чувствителен к стрессу и реагирует немедленно. На этом фоне часто происходят функциональные нарушения, и в вашем случае тоже на фоне стресса происходит обострение патологии ЖКТ. И наоборот, в спокойной обстановке (например, в отпуске) симптомы отсутствуют.

Карина Канкулова8 Апреля

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при функциональной диспепсии, гиперсенситивном пищеводе. Часто симптомы обостряются на фоне повышенной тревожности и на фоне стресса. В таком случае препараты ингибиторов протонной помпы, прокинетики могут быть малоэффективны.
Для лечения тревожности назначаются антидепрессанты, препараты сиозс. Для этого рекомендуется пройти консультацию психотерапевта.
Также рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.