Что вас беспокоит?
Болит колено, расшифровка кт
Здравствуйте! Мужу 35 лет, заболело колено в декабре , работа физическая-стаячая, пошел в отпуск на пару месяцев,перестало болеть. Сейчас работает опять заболело, боль ноющая, хромает , по утрам зарядку делает-оно хрустит. Проколола ему уколы амелотекс 5шт , после велдексал 5шт + витамины гр В , болит чуть меньше, решили сделать КТ. Проконсультируйте пожалуйста, как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравстуйте!ознакомилась с рез-ми КТ.Учитывая характер работы Вашего мужа и жалобы,вероятнее всего,в суставе есть повреждения мениска,которые очень чувствительно реагируют на нагрузку.Также капсульно-связочный аппарат может иметь застарелые повреждения,которые также"просыпаются" при длительной статике на ногах.К сожалению,в данном случае КТ не совсем тот метод исследования,который нам нужен.КТ это по сути,тоже рентген,и мягкие ткани(мениски, связки) он практически не видит.Поэтому структуру мениска,собственной связки надколенника и другие важные элементы необходимо будет детализировать по МРТ-исследованию.Что касается КТ,обнаруженный гонартроз 1 ст-это начальные возрастные изменения хряща.Для 35 лет это фактически вариант нормы.Важно знать,что артроз на такой стадии сам по себе не болит и не дает тех клинических проявлений, которые Вы описываете.А вот энтезопатия (воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости)как раз и дает ту самую ноющую боль,усиливающуюся при нагрузках.Поэтому в данном случае необходимо выполнить МРТ-исследование левого коленного сустава и с рез-ми очно посетить травматолога,чтобы врач на осмотре провел функциональные тесты.По итогам осмотра доктор поможет подобрать лечение и это может быть выбор ортеза для поддержки сустава на работе,например,медикаменты или курс физиотерапии.Пожалуйста,не волнуйтесь.Как только сделаете МРТ,вся картина станет ясной и понятной.Это позволит подобрать самое бережное и эффективное лечение,чтобы муж мог работать без боли и дискомфорта.
Ему к сожалению нельзя МРТ делать , скобы металические в легких
Я поняла.Поскольку КТ уже показало состояние костных структур,для детального осмотра"мягких"тканей (менисков и связок)лучше сделать УЗИ коленного сустава экспертного класса.Это должен быть опытный врач-диагност,специализирующийся именно на суставах.На хорошем аппарате грамотный специалист сможет увидеть и признаки воспаления сухожилий(ту самую энтезопатию),и крупные повреждения менисков или связок.И с рез-ми все же очно посетить травматолога,что бы врач очно смог оценить функциональные тесты сустава,и распишет оптимальное лечение.Тогда до визита врача,используйте ортез средней степени жесктости для сустава,снимайте на сон и отдых его,в течение дня придавайте ноге возвышенное положение,местно-гели НПВС,например 5%Кетопрофен-гель,1%Амелотекс и др.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В связи с отсутствием возможности сделать МРТ, нужна детализация боли.
Прикрепите фото сустава, укажите где болит. Нужны ответы по пунктам:
Можно ли прощупать боль?
Когда болит? (ночью или при ходьбе).
Есть ли щелчки?
Какие движения вызывают боль?
Есть ли отёк?
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Сделать УЗИ можно, но рассчитывать на точность диагностики по УЗИ не стоит.
1. Нащупать может, под чашечкой
2. Болит при ходьбе, нагрузках, до уколов болело все время и ночью тоже
3. Прыжки, колебания, приседания, вибрации,рабочие нагрузки
4. Отека нет
Фото сейчас добавлю.
По локализации боли и тому факту, что её можно прощупать, речь идёт о тендините связок надколенника, и тендините сухожилий передней поверхности голени результате перегрузки.
Желательно подтвердить на УЗИ мягких тканей области боли. Обратите внимание, что исследование называется не УЗИ коленного сустава, а УЗИ мягких тканей области боли.
Эту патологию УЗИ увидит. Она вне полости сустава, "на поверхности".
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать.
2. Зафиксировать голень и сустав не туго эластичным бинтом.
По ходу болезненных сухожилий накладываем тейпы. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc
3. Назначают короткий курс лекарственной терапии на 10 дней.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
При умеренной боли можно обойтись только местными средствами.
4. Из физиотерапии
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Тепловые процедуры противопоказаны.
5. На этапе восстановления применяют массаж, ЛФК.
Рекомендованный комплекс упражнений по этой ссылке.
https://rehabscience.ru/wp-content/uploads/2020/08/kompleks-pri-raskolotoj-goleni.pdf
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы. Необходимости что-то колоть в сустав не нахожу.
В суставе ничего не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На КТ -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава,признаки артроза 1-2 ст .
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне травмы ,из-за этого болевой синдром.
Причина: физические перегрузки
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего самого наилучшего!
Спасибо за ответ! Подскажите, как подбирается гиалуроновая кислота и кто ее вкалывает? В нашем маленьком городе нет таких врачей. Хотелось бы сразу приобрести и поехать уже вколоть.
И как часто ее колят, можно по подробнее?
Подскажите, как подбирается гиалуроновая кислота и кто ее вкалывает? В нашем маленьком городе нет таких врачей.
-травматолог-ортопед
Хотелось бы сразу приобрести и поехать уже вколоть.
И как часто ее колят, можно по подробнее?
-колят курсом 3 укола( 1 раз в неделю) или однократно ( если препарат концентрированный 2,2-2,3%)
Примерно 1 раз в год ,если возникает повторно боль.
Все препараты примерно одинаковые .Назначает врач,исходя из своих предпочтений
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных Кт,симптомы указывают на начальные стадии разрушения хряща (гонартроз 1-2 ст) и воспаление в местах прикрепления связок к коленной чашечке энтезопатия.В таких случаях лечение должно быть комплексным,это устранение воспаления, защита хряща и изменение режима.1)НПВС (Амелотекс, Велдексал) эффектвно снимают воспаление,но их нельзя принимать долго из за риска для желудка.Вит. гр. B помогают при болях неврологического характера.
Хондропротекторы курсами по 3-6 мес. для питания хряща (хотя их эффективность дискуссионна, в комплексной терапии применяются часто).Снижение нагрузки,это главное.Если возможно, чередовать стоячую работу с отдыхом (сидеть каждые 1-2 часа).Ортопедическая обувь/стельки,помогут правильно распределить вес.Ортез- наколенник носить во время рабочего дня для стабилизации чашечки (мягкий с силионовым кольцом).Упражнения - делать зарядку без нагрузки на суставнапример- (лежа или сидя) велосипед, подъем прямой ноги, чтобы укрепить четырехглавую мышцу бедра (она удерживает колено).Исключить,приседания, бег, прыжки, длительное стояние.
Физиотерапия- (УВТ) отлично помогает при энтезопатиях.
Магнитотерапия, фонофорез.
Локальная терапия (если боль не пройдет)Введение препаратов гиалуроновой кислоты (жидкий протез) в сустав (после снятия острого воспаления) Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20201 ответ
- 21 Сентября 20223 ответа
- 2 Августа 20245 ответов
- 28 Сентября 20242 ответа