Что вас беспокоит?
Грыжа шейного отдела позвоночника
Примерно 2 недели болело под лопаткой, сейчас перешло в левую руку. Рука болит и колет пальцы, постоянный дискомфорт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи в поясничном и шейном отделах (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей. Есть влияние на нервный корешок в шейном отделе, это может дават. боль или онемение полосой в руку. Также описано сужение позвоночного канала.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
День добрый!
По описанию МРТ и вашим жалобам картина очень похожа на корешковый синдром на уровне C6–C7 слева (раздражение/сдавление корешка), поэтому боль в руке и появились покалывания в пальцах.
Что есть значимое на МРТ:
На уровне C5–C6 есть небольшое выпячивание диска, которое раздражает правый корешок (это сейчас клинически не главное).
На уровне C6–C7 есть грыжа диска (выше про нее писал) до 4 мм слева, она сужает отверстие, проходит корешок С7 и прям сдавливает его. Именно это и даёт боль по руке и покалывание в пальцах.
Уточните несколько моментов:
— Где именно колет в пальцах: большой/указательный или больше безымянный/мизинец?
— Боль усиливается при повороте/наклоне головы или при отведении руки?
— Есть ли слабость в руке (тяжело держать предметы, «роняете» вещи)?
— Как лечились эти 2 недели: НПВС, мази, миорелаксанты, что-то помогало?
— Есть ли онемение постоянное или больше «приступами»?
Колет больше безымянный, мизинец. При наклоне головы назад симптомы усиливаются. Слабости в руке нет, принимала тексаред, не помогает.
Принятый ответ
«Безымянный, мизинец» немного не укладывается в корешок С7, такую симптоматику еще может давать локтевой нерв, когда он компрессирован в области локтя (кубильный канал).
Рекомендовал бы:
1) выполнить ЭНМГ локтевого нерва для исключения туннельного синдрома;
2) «Тексарел» заменить на «Целекоксиб» 100 мг * 2 раза в день — 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте , по описанию можно заподозрить корешковый , мышечно -тонический синдромы
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк
Наталья, здравствуйте.
По данным МРТ возможно сдавление корешков нервов верхних конечностей.
Для уточнения его наличия рекомендуется ЭНМГ нервов верхних конечностей.
Какое лечение получаете на данном этапе?
Добрый день, никакое
Чувство онемения и дискомфорта на данный момент только в одной руке?
Да
Сужение слева на ⅔, справа на ½, что также достаточно много.
До этого момента не беспокоили похожие жалобы на фоне нагрузки или длительного нахождения в одной позе?
Да. Бывало, но буквально на 2-3 дня
Перед последним обострением была какая-то значительная нагрузка или длительная сидячая работа?
Возможно, я хожу в зал и усилили нагрузку.
В таком случае можно предположить наличие мышечно-тонического синдрома в шейном отделе позвоночника и сдавление корешков нервов спазмированными мышцами.
В этих ситуациях обычно рекомендуется приём НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг) 1-2 раза в день после еды для снижения воспаления и миорелаксантов (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг) 2-3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
Если есть проблемы с желудком, то рекомендуется приём ИПП (омепразол, эзомепразол, пантопразол) до еды перед приёмом НПВС.
При снижении болевого синдрома до умеренного рекомендуется гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж для шейного отдела позвоночника.
Также при отсутствии каких-либо изменений на фоне лечения в течение 7-10 дней рекомендуется пройти ЭНМГ для уточнения уровней сдавления корешков нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию МРТ имеет место быть корешковый синдром , это патологическое состояние, возникающее вследствие сдавливания нервных корешков спинного мозга.
Подскажите, какую -нибудь терапию получали ? Нет ли аллергии на лекарственные средства ? В Какие именно пальцы отдает ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20232 ответа
- 25 Мая 202418 ответов
- 4 Августа 20248 ответов