Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день, с подросткового возраста мучают головные боли: Давящая боль в висках и на лбу. Продолжаться может от нескольких часов до двух дней. Обостряется в период сильных ветров ( живу в СПб), при резкой смене погоды, после стресса и т.д. Похоже на боль напряжения, но меня смущает: - пару раз голова болела до однократной рвоты; - бывает настолько сильная боль, что можно только лежать. Свет и звуки усугубляют боль при этом. - один раз были прозрачные червячки в глазах перед приступом боли. Но кстати в тот раз боль наполовину купировалась мигом, и была более менее сносная. Миг помогает не всегда. Иногда бесполезен, но чаще облегчает состояние. Характер боли всегда один, разная интенсивность- иногда можно с ней жить и делать дела, иногда ничего нельзя сделать и слабость накатывает. В подростковом возрасте приступы боли были чаще и сильнее. Первый год полтрра после родов приступы чаще и сильнее ( двое родов у меня было). Во время беременности почти не бывает приступов. Так в среднем один раз в месяц, но при метео условиях плохих может и раз в неделю болеть, потом опять реже. Когда то в юности делали УЗИ сосудов, сказали что что то с гипофизом, и саязано с гормональной перестройкой и лечить это никак, просто жить. Что при дальнейших перестройках может стать сильнее боль а может уйти. Узи конечно не найти, давным давно было. Давление у меня всегда 110 на 70, тип телосложения астеник. Вопрос: может ли так проявляться мигрень? Боль не распираюшая, а давящая. И вообще что это может быть)).
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию это классическая форма мигрени У
50–70% женщин в период беременности наступает улучшение течения мигрени . Приступы становятся мягкими, крайне редкими, а у большинства пациенток в этой группе мигрень полностью исчезает. Это связано с тем, что к началу II триместра уровень эстрогенов стабилизируется и начинает расти, а его колебания прекращаются
Ведете ли дневник головной боли ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете классическую мигрень. ЕЕ течение меняется в течение жизни у женщин на фоне изменения гормонального фона -эстрогенов, а также более редкие приступы чаще протекают тяжелее.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая более 4-8ми дней в месяц, то с врачом подбирается профилактика:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT
Ирина Николаевна, ну я собственно миг и пью. Одну таблетку-400 мг ибупрофена там. Если нет облегчения, то вторую, но она нужна не всегда. Я планирую третью беременность скоро, она же последняя, и думаю надо наверное посмотреть что будет после нее. А там принимать решение.
Просто в интернете пишут про взрывной характер боли при мигрени, а у меня давящий. Как обруч.поэтому и решила уточнить тут.
она разная бывает). Основываемся на подробном опросе, так как характеристик у такой головной боли много.
При беременности ибупрофен можно после 8й недели до 20.
В любом триместре парацетамол - это так , если понадобится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основываясь на описанной вами клинической картине, высока вероятность того, что речь идет о приступе мигрени. Препаратами для купирования приступа мигрени являются НПВС и триптаны,принимаются в первые 20 минут от начала приступа головной боли. Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах,таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан).
Если приступы мигрени возникают часто или они ухудшают качество жизни, трудоспособность, простого купирования боли недостаточно. В таких случаях необходима плановая профилактическая терапия и ведение дневника головной боли. Для подбора препаратов и дозировки рекомендуется очная консультация невролога. Врач подберет препарат с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по описанию действительно похоже больше на мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 48 минут назад7 ответов
- 54 минуты назад6 ответов
- 54 минуты назад6 ответов