Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать железосодержащий препарат?
Обратился к врачу изза постоянной вялости, слабости, и ощущения ломоты в ногах после несколких часов работы и даже после сна. Терапевт еще до анализов предварительно диагностировал легкий варикоз, затем это подтвердилось на узи нижних конечностей, и назначил пить флебодию. Затем анализы крови показали пониженное кол-во тромбоцитов(142), пониженное кол-во нейтрофилов(47) и повышенное число лимфоцитов(41,7). Второй анализ крови на "железо" показал что вроде как все в норме:Креатинкиназа-189, ЛДГ-145, железо-12,7,Ферритин-99. После всего это врач прописал мне:-тотему, фолиевую кислоту, Магний малат 1000мг 2 раза в день 3 месяца, витамин Д 5000ед 1р день 4 месяца. Скажите пожалуйста насколько вообще такое назначение имеет смысл, потому что мне оно кажется безосновательным. Возможно я чтото не понимаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прием препаратов железа вам не показан, потому что анемии или латентного железодефицита у вас нет
По общему анализу крови имеются признаки перенесённой вирусной инфекции (повышение лимфоцитов), давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом
По тромбоцитам необходим контроль в динамике, желательно с пересчетом по Фонио
При сохранении тромбоцитопении необходимо сделать узи брюшной полости, исключить хронические вирусные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ), исключить аутоиммунные заболевания (сдать волчаночный антикоагулянт, антиядерные антитела, антитела к фосфолипидам, антитела к двуспиральной ДНК)
Витамин Д (без определения его уровня) можно принимать только в профилактической дозировке по 2000МЕ в сутки
Мария Игоревна, Здравсвуйте,Может ли на результаты влиять перенапряжение, так как я работаю 6/1 по 9 часов на стоячей работе?Может быть связь варикоза с тромбоцитами или чтото в этом роде? Простите, что заранее не сказал про работу, посчитал неважным.
Принятый ответ
Жалобы ваши объяснимы особенностями работы и наличием варикоза, помимо флебодиа желательно носить компрессионный трикотаж
Со снижением тромбоцитов это не связано
Александр, здравствуйте!
В клиническом анализе крови уровень гемоглобина соответствует допустимым значениям, ферритин также достаточный, что говорит о хороших запасах железа. То есть ни анемии (снижения гемоглобина), ни дефицита железа (снижения ферритина) в прикрепленных анализах не выявлено и таких случаях считают, что нет показаний для приема препарата железа (Тотема).
Витамин Д без анализа может быть рекомендован к приему в профилактической дозе 2000МЕ. Выше - только по результатам анализа крови на уровень витамина Д в крови.
Фолиевую кислоту мужчинам обычно также рекомендуют к приему только после обнаружения дефицита - это снижение её уровня в крови менее 6нг/мл.
Касательно магния. Часто его рекомендуют если есть повышенная тревожность, стресс, нарушение сна, засыпания или сведение конечностей судорогой. Если что-то из перечисленного имеется, то препараты магния могут рекомендовать курсом без анализа.
Остались ли у вас вопросы?
Наталия Игоревна, Спасибо за ответ, не понимаю как тогда интерпретировать эти обследования и что делать дальше, связано ли это с варикозом и возможном мышечном перенапряжением,возможно стоит пойти просто к другому врачу
Принятый ответ
Самое важно, что по имеющимся обследованиям нет серьезного отклонения, нет дефицита железа и анемии (снижения гемоглобина). Это уже важно.
То, что уровень тромбоцитов чуть ниже нормы не критично, может быть временно и не объясняет имеющиеся симптомы.
Варикоз обычно дает тяжесть в ногах, усталость к вечеру, ломоту в ногах после долгого нахождения стоя. Но он обычно не дает общую вялость и слабость. То есть варикоз может усиливать симптомы, но не является главной причиной.
А вот хроническое мышечное перенапряжение и недостаточное восстановление (мало сна, мало промежутков отдыха) могут давать общую вялость и разбитость.
Также в случаях, когда есть общая слабость и вялость, но нет дефицита железа и снижения гемоглобина, обычно рекомендуют исключить нарушение функции щитовидной железы, дефицит витамина Д, дефицит витамина В12. Это то, что было бы неплохо посмотреть дополнительно.
Наталия Игоревна, спасибо большое, буду иметь ввиду
Здравствуйте. По анализам данных за анемию либо железодефицит латентный не вижу ,показаний для приёма препаратов железа на сегодня нет.
Витамин Д до выяснения уровня по анализам можно принимать только в профилактической дозировке. 5 тыс МЕ каждый день назначаем только если есть дефицит лабораторно подтверждённый.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20218 ответов
- 5 Ноября 20231 ответ