Что вас беспокоит?
Ципралекс, спитомин, Кветиапин
Добрый день! Прохожу кпт от тревожно депрессивного расстройства, соматоформная дисфункция (экстрасистолы, онемения, звон в ушах, чувство страха). Принимаю неделю феварин 1/4 от 50мг + стрезам 2-3 раза в день в зависимости от тревоги. В целом, все устраивает. Не смогла попасть к своему врачу для продления рецепта, обратилась к другому. Он сказал, что феварин тревогу не вылечит, нужно заменить на ципралекс, а стрезам якобы недоказанной эффективности препарат и его заменить на буспирон, при проблемах со сном Кветиапин по 1/4 (у меня изредко бывает, что выбрасывает из засыпания, нечасто). У меня жуткая фобия серотонинового синдрома и то, что я почитала о комбинации спитомин и ципралекс ну и ещё до кучи Кветиапин - не воодушевляет совершенно. На препараты я очень чувствительна, даже на мягкий феварин заходила с побочками от 1/4 таблетки. К тому же я до этого плохо реагировала на паксил и золофт, паксил на 2-4 день закончила принимать, ужасные атаки были, ажитация и тд, золофт через две недели закончился внезапным головокружением, диареей, онемением одной половины тела, как сильная атака очень и ажитация, не могла на месте усидеть, тремор всего тела сильный. И в целом, мне не нравилось состояние на золофте, заторможенность, какойто туман и тревога была перманентно. Отменила, тк в приемнике невролог напугала серотониновым синдромом, откуда у меня собственно и фобия. Я не скажу, что у меня запущенный случай тревоги, в целом, мне лучше на кпт и комбинация феварин и стрезам мне как будто бы подходила. Но хочу услышать ещё мнений? Особенно волнует безопасность комбинации спитомин и ципралекс? Тк препараты я уже купила :( И можно ли перейти на ципралекс и оставить стрезам, если ципралекс лучше помогает?
Принятый ответ
Здравствуйте. Феварин официально применяется для лечения тревожных расстройств и обладает противотревожным и седативным эффектом. Комбинация Ципралекса и Спитомина является стандартной и не представляет опасности в плане возникновения серотонинового синдрома при соблюдении назначенных дозировок. Ваша прошлая реакция на Золофт и Паксил в виде ажитации и тремора была индивидуальной непереносимостью или побочным эффектом периода адаптации, а не истинным серотониновым синдромом, который встречается крайне редко. Ципралекс считается золотым стандартом в лечении тревоги и соматоформных дисфункций, он часто переносится легче других препаратов, но из-за вашей высокой чувствительности переход на него должен быть максимально плавным с минимальных доз под контролем врача. Спитомин обладает исключительно накопительным действием, его противотревожный эффект проявляется не сразу, а только ко второй или третьей неделе регулярного приема, поэтому на начальном этапе он может не давать мгновенного облегчения. Вы можете продолжать прием Стрезама вместе с Ципралексом, так как эти препараты совместимы и Стрезам поможет мягко купировать тревогу на этапе привыкания к новому антидепрессанту, пока Спитомин и Ципралекс не начнут действовать в полную силу. Использование Кветиапина в микродозах для коррекции сна также является безопасным дополнением к данной схеме. Если текущая комбинация Феварина и Стрезама уже приносит вам облегчение и стабильность, это является весомым аргументом для обсуждения с врачом возможности сохранения прежней схемы, так как Феварин не обязательно менять на Ципралекс, если от него уже чувствуется положительный эффект и терапия проходит успешно.
Венера Тальгатовна, феварин мне дает сонливость в течение дня, нужно сейчас либо перейти на ципралекс, либо повышать дозу. Я сейчас на 1/4 феварина (самый минимум), завтра рекомендовали либо повышать до 1/2 феварина либо (со слов врача предпочтительнее) перейти на 1/4 ципралекса. Думаю, что попробую ципралекс, тк при увеличиении феварина будет сильно сонливить 100%.
Тогда могу оставить стрезам и отказаться от буспирона? Я просто тогда не понимаю, зачем он, если он накапливается и для чего он как прикрытие нужен на период как раз «захода» на ципралекс, тк стрезам отлично мне снимает тревогу в моменте.
По Кветиапинц поняла вас, спасибо большое, тогда по 1/4 для сна буду принимать ситуационно
Переход можно выполнить одномоментно, так как препараты из одной группы. Ципралекс можно со стрезамом.
Венера Тальгатовна, благодарю вас, возник вопрос ещё один, приняла сегодня утром уже 1/4 ципралекса, переносимость ощутимо хуже феварина. Тревога подросла, была даже сильная ПА, хотя давно не было, мне даже показалось, что препарат меня как-то «ускорил», как будто видеть стала четче даже, при этом появилось напряжение в теле, особенно челюсти. Да и в целом ощущение, что мне в общем как-то «некомфортно». Насколько понимаю, это норма? Просто перетерпеть побочки? Или не норма, что с 1/4 такая разница есть с феварином
Заранее спасибо, извините за беспокойство 🙏🏻
Подобные симптомы являются типичными побочными эффектами в начале терапии. Необходимо подождать 7-14 дней, если дискомфорт от Ципралекса станет непереносимым, возможно будет вновь вернуться на феварин
Венера Тальгатовна, спасибо большое вам 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте,по моему мнению если вы феварин и стрезам переносите хорошо, то менять не стоит, тем более вы в начале пути еще на данной схеме. Феварин может быть эффективно использован при вашем расстройстве, вопрос времени и доз. Кветиапин временно для сна может быть использован ; буспирон по доказательной эффективности на том же уровне, что и стрезам;
спитомин и Ципралекс согласно данным по лекарственному взаимодействию могут быть использованы , но с осторожностью, так как действительно увеличивается риск серотонинового синдрома
Да, Ципралекс можно со стрезамом использовать и это более безопасное сочетание.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое вам за ответ! Как выше ответила, феварин мне дает сонливость в течение дня, нужно сейчас либо перейти на ципралекс, либо повышать дозу. Я сейчас на 1/4 феварина (самый минимум), завтра рекомендовали либо повышать до 1/2 феварина либо (со слов врача предпочтительнее) перейти на 1/4 ципралекса. Думаю, что попробую ципралекс, тк при увеличиении феварина будет сильно сонливить 100%. Я его ранее принимала от депрессии несколько лет назад, сонливость была ощутимая все 3 месяца приема на 50мг
По буспирону поняла, тогда его не буду применять, боюсь рисковать, оставлю Стрезам и Ципралекс. Так же мне рекомендовали ципралекс для набора веса (я похудела от тревоги и меня это беспокоит), действительно ли влияет на увеличение веса препарат?
По Кветиапину тоже поняла, тогда буду принимать ситуационно по 1/4 при проблемах со сном
Набор веса может любой ад дать. Ципралекс по практике такой побочный эффект дает не редко.
Екатерина Дмитриевна, благодарю за ответ, буду надеяться на нормализацию аппетита хотя бы
Успехов вам в терапии!
Екатерина Дмитриевна, возник вопрос ещё один, приняла сегодня утром уже 1/4 ципралекса, переносимость ощутимо хуже феварина. Тревога подросла, была даже сильная ПА, хотя давно не было, мне даже показалось, что препарат меня как-то «ускорил», как будто видеть стала четче даже, при этом появилось напряжение в теле, особенно челюсти. Да и в целом ощущение, что мне в общем как-то «некомфортно». Насколько понимаю, это норма? Просто перетерпеть побочки? Или не норма, что с 1/4 такая разница есть с феварином
Заранее спасибо, извините за беспокойство 🙏🏻
По моему мнению подобные побочные эффекты временно могут быть при переходе , но вы запишитесь на ближайшее к своему врачу
Екатерина Дмитриевна, благодарю вас 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте Александра. Начну отвечать с самого начала. Феварин в дозе 1/4 от 50мг это очень крошечная не рабочая доза, эффективные дозировки феварина 100-150мг, предполагаю , что ваш первый врач планировал постепенно наращивать дозу до рабочей. В целом Феварин замечательный препарат, способный помочь при тревоге. Ципралекс тоже хороший препарат при тревоге.
Стрезам и Буспирон тоже не плохи, как временные препараты на период начала терапии антидепрессантом.
Сочетание этих препаратов может быть разным. Тут видимо дело в личных предпочтениях врачей. В таких случаях, чтоб не запутаться кого слушать, стоит определиться с доктором и продолжить лечение только у него. Я думаю раз первый вариант терапии вам подходил, нет смысла менять терапию.
Кветиапин препарат из группы нейролептиков, его часто назначают как временный препарат для решения проблем со сном, со временем, когда антидепрессант начнет хорошо работать, уровень общей тревоги снизится - сон сам наладится и в этот период Кветиапин отменяют.
Серотонивый синдром развивается из-за приема высоких доз препаратов повышающих уровень этого нейромедиатора, а в вашем случае , даже не смотря на сочетание нескольких препаратов из разных групп, дозы минимальные. Так что если будете следовать назначениям врача и не превышать дозы , то он вам не грозит.
Предложенные вам комбинации безопасны. Спитомин можно сочетать с ципролексом.
Анастасия Владимировна, благодарю вас за ответ!
Да, все верно, был план повышать до 50мг, назначили феварин, тк уже принимала от депрессии в 2019 году, но он очень меня сонливил, все 3 месяца приема, вынырнуть из депрессии помог эффективно, но тогда были регулярные проблемы со сном и множество пробуждений, поэтому была готова терпеть сонливость. Сейчас же бывает 2-3 раза в месяц не могу уснуть из-за этих «выдергиваний» из засыпания, как будто испуг.
Думаю, что попробую ципралекс, но со стрезамом
В таком случае, конечно, лучше попробовать второй вариант 👍
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации вполне возможно заменить Феварин на Ципралекс, если сам Феварин вызывает избыточную сонливость, не заменяя Стрезам на Спитомин.
Серотониновый синдром не будет развиваться ни при одной из комбинаций - для его развития требуется многократное превышение суточных дозировок антидепрессантов или сочетание антидепрессантов с синтетическими наркотическими препаратами.
Однако Буспирон обладает накопительным эффектом, а Стрезам работает сразу после приема, поэтому для облегчения периода адаптации к антидепрессанту можно использовать Стрезам как препарат более быстрого действия.
Кветиапин возможно использовать как постоянно, так и ситуативно - в таких низких дозах он работает только как корректор расстройств сна.
Елена Викторовна, благодарю вас за ответ, вы меня успокоили, потому что невролог в приемном отделении мне сказала, что на любых дозах может быть и в любой момент.
По препаратам все поняла, оставлю стрезам и попробую ципралекс. Надеюсь, на его обещанную легкую переносимость, тк уже замучилась подбирать препараты.
В крайнем случае, можно же будет вернуться к феварину? Тк пока это единственный препарат, который точно подошел, без ужасных побочек, кроме сонливости
Да, с Ципралекса перейти на Феварин можно в любой момент - данные препараты относятся к одной группе, поэтому переход может осуществляться одномоментно.
Елена Викторовна, благодарю вас! возник вопрос ещё один, приняла сегодня утром уже 1/4 ципралекса, переносимость ощутимо хуже феварина. Тревога подросла, была даже сильная ПА, хотя давно не было, мне даже показалось, что препарат меня как-то «ускорил», как будто видеть стала четче даже, при этом появилось напряжение в теле, особенно челюсти. Да и в целом ощущение, что мне в общем как-то «некомфортно». Насколько понимаю, это норма? Просто перетерпеть побочки? Или не норма, что с 1/4 Ципралекса такая разница есть с 1/4 феварина
Заранее спасибо, извините за беспокойство 🙏🏻
Смотрите, разница вполне допустима с учетом того, что Ципралекс не обладает седативным эффектом.
Описанные ощущения можно расценивать как вполне нормальные для периода адаптации, поэтому в такой ситуации допустимо подождать и оценивать переносимость текущей дозы через 5-7 дней приема.
Елена Викторовна, спасибо большое! Все поняла!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ципрадекс, Феварин, золофт, Паксил препараты из одной группы антидепрессанты сиозс.
Все препараты хороши по своему и нельзя сказать, что Феварин плох в отношении тревоги, к тому же, что динамика совместно с психотерапией у Вас имеется.
Сейчас думаю, что стоит оставить прием Феварин и стрезам.
Стрезам препарат исключительно симптоматический, нужен временно (примерно первый месяц приема), он работающий, пациенты отмечают снижение тревоги на его фоне приема (понимаю и знаю про доказательность, но не все так однозначно).
Серотонинового синдрома не бойтесь, он в целом встречается крайне редко и тем более при монотерапии, используемых дозировках...вообще редкое редкое явление:
Сейчас думаю, что стоит продолжать Феварин и стрезам, наблюдать за состоянием, эффективностью и переносимостью.
Все будет хорошо!
Артур Дамирович, Артур Дамирович, добрый день! Благодарю вас за ответ! Я уже просто купила Ципралекс, а феварин у меня были остатки, в виду стоимости жалко будет выбрасывать первый, к тому же с учетом вызываемой сонливости от феварина, допустимо ли попробовать ципралекс? И можно ли будет вернуться к феварину, если он не подойдет?
По остальному поняла, спасибо большое вам, стрезам тогда оставлю! Буспирлн не буду, тем более если он накопительный, не понимаю, зачем его назначили на «заход» на ад
Да, конечно же можно, препараты можно заменить одним днем (ципралекс начиная с 1/4 таблетке лучше и постепенно наращивать).
Да, если стрезам не пойдет, то заменить на другой, например тералиджен или тот же Кветиапин (помочь так же может).
Все будет хорошо!
Артур Дамирович, а с кветиапином как быть, если стрезам не поможет? Просто на ночь в подходящей дозировке однократно, верно понимаю?
Да, конечно, все верно поняли.
Артур Дамирович, возник вопрос ещё один, приняла сегодня утром уже 1/4 ципралекса, переносимость ощутимо хуже феварина. Тревога подросла, была даже сильная ПА, хотя давно не было, мне даже показалось, что препарат меня как-то «ускорил», при этом появилось напряжение в теле, особенно челюсти. Насколько понимаю, это норма? Просто перетерпеть побочки? Или не норма, что с 1/4 такая разница есть с феварином
Заранее спасибо, извините за беспокойство 🙏🏻
Да, такая реакция быть может на фоне захода это нормально в целом.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 5 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов