Низкие показатели железа и ферритина

Жумасия Жаналиева11 Апреля

3.7

Гематолог

Здравствуйте! Судя по приложенным анализам нет анемии и других значимых отклонений в Общем анализе крови . По показателям обмена железа есть снижение сывороточного железа и коэффициента насыщения трансферрина железом, но при этом ферритин в норме ( норма выше 30мкг)
Возможно Ваш ферритин ложный и в норме , потому что маркер воспаления . Может в ближайшее время болели ОРВИ или гриппом?

Анна Солтыс11 Апреля

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Екатерина
В оАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Тромбоциты, лейкоциты - без особенностей.
Уровень ферритина в оптимальном диапазоне (выше 40).
скажите, пожалуйста, вы не болели в последнее время?

Алина Афанасьева11 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень ферритина более 30 нг/мл обычно исключает латентный дефицит железа в организме. Однако сам по себе ферритин помимо того что отражает запасы железа воорагримзе является и белком острой фазы и может быть ложноповшыенным на фоне инфекции, воспаления. Поэтому в таких случаях дополнительно оценивать процент НТЖ. Снижение его уровня менее 20%, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую мб причиной выпадения волос, ломкости ногтей, общей слабости и прочего я Обычно в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом абсолютно любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), коэффициента нтж более 20%, ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Снижение уровня цинка может быть при недостаточном поступлении этого микроэлемента с пищей. В подобных случаях рекомендуют включить в рацион продукты, богатые цинком: например, устрицы, мидии (очень богаты цинком), печень (говяжья, куриная), тыквенные семечки, кунжут, кешью, бобовые, гречка.

Анастасия Степашкина11 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.