Что вас беспокоит?
Хеликобактери и ферритин
Здравствуйте. При ФГДС нашли хеликобактер +++. Назначали такое лечение, оно эффективно?? И как лучше принимать все эти 4 препарата? Так же смутила кровь, срб и ферритин высокие. Ни чем не болела, препараты железа не принимаю. Беспокоит справа, как будто какой-то орган давит на ребро. Не больно, просто мешает. Думала печень , но по УЗИ норм, асат алт тоже в норме. Врач отказал в назначении КТ брюшной полости. Но меня очень пугает такой ферритин. Он может быть на фоне хеликобактер??? Так же мучает пероральный дерматит, он может быть от хелибактери??? Когда мажу кремом и мазь, то проходит, 3 дня не мажу заново. Паста без фтора, косметика липобейз. Все анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Почему пугает ферритин? Его уровень в пределах нормы.
По поводу Хеликобактер, рекомендуется перед началом лечения пройти уточняющий анализ: либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Так как быстрый тест по ФГДС, не информативен.
И если результат подтвердится, то придерживаться указанного лечения. Я с ним согласна, это 1ая схема лечения при инфекции Хеликобактер.
Немного повышен СРБ. Это маркер воспаления. Но он может указывать на воспаление в любом органе, в том числе и суставы , и зубы, и если недавно болели каким либо инфекционным заболеванием (в том числе, ОРВИ).
Дискомфорт в правом подреберье, часто связан с кишечником. В этой зоне проходит печеночный угол кишечника. И если скопливаются газы, то они растягивают петли кишечника, что затем дает ощущение распирания и давления. Либо может быть просто функциональное нарушение, которое проходит в виде спазмом.
Доказанной связи дерматита с инфекцией Хеликобактер нет. Кожа это самостоятельный орган, и имеет свои самостоятельные заболевания.
Беспокоит ли что-то еще?не связанное с ЖКТ.
Как со стулом? Есть ли вздутие?
Я пошла на ФГДС и колоно потому что беспокоил жидкий стул. Бывает раз в 2 месяца понос неделю или 2. И так уже год наверное. Бывает поем и через 15 минут понос. Вздутия нет особо, но газы бывают.
Скажите УЗИ печени информативно? Или всё таки лучше КТ сделать?
Спасибо, тогда сначала сдам кал потом начну лечение.
Да, конечно, информативно.
Всегда рекомендуется начать с УЗИ. А уже затем, если будут какие либо значимые изменения, или изменения, требующие уточнения, то доктор может порекомендовать провести КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
Извините опять пишу. А если ФГДС дал полож на хеликобактер, а антиген кала даст отрицательный надо ли лечить??
Нет.
По поводу назначения лечения ориентируемся только на антиген Хеликобактер в кале, либо на положительный результат по дыхательному уреазному тесту 13С.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными.
Все быстрые уреазные тесты проводимые во время ФГДС, являются как раз такими и обычно не являются поводом к меликаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Подобная указанная схема вполне корректная и соответствует клиническим рекомендациям. По времени обвсно рекомендуют разнести приём препаратов следующим образом :
-препараты висмута (денол, улькавис) за 1 час до еды
-ИПП (нексиум, нольпаза, разо) за 30 минут до еды
-амоксициллин за 20 минут до еды
-кларитромицин во время еды (горечи во рту будет меньше.
Чаще всего хеликобактер пилори не даёт системного воспаления, поэтому повышение СРБ и ферритина с большой долей вероятности не связано с хеликобактером, как и периоральный дерматит. Покрайней мере никаких научных доказательств этому нет.
А через 1 месяц после отмены всех препаратов, рекомендуют сдать кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.
Будьте здоровы!
Скажите, а вот и УЗИ печени информативно или лучше сделать КТ?? Анализы печени в норме это значит, что всё нормально??
Что может мешать справа под ребром?? Я вот прям чувствую этот орган, он справа и прям посередине рёбра, не сбоку.
КТ проводится, только в тех случаях, когда по результатам УЗИ есть какие то значимые изменения /отклонения, поэтому УЗИ вполне информативно.
При отсутствии значимых проблем со стороны печени и желчного пузыря, чаще всего дискомфорт обусловлен так называемой билиарной дисфункцией, то есть спазмом протоковой системы желчевыводящих путей. Билиарную дисфункцию на видно по результатам УЗИ или КТ, это клинический диагноз, который устанавливается просто по жалобам. Билиарная дисфункция не опасна, но может доставлять дискомфорт.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Извините опять пишу. А если ФГДС дал полож на хеликобактер, а антиген кала даст отрицательный надо ли лечить??
Нет, информативными считаются только два метода кал на АГ или дыхательный уреазный тест. Все остальные виды диагностики малоинформативны и лечение,опираясь на них не назначается.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20208 ответов
- 25 Января 202122 ответа
- 31 Декабря 202214 ответов
- 24 Января 202319 ответов