Что вас беспокоит?
Здравствуйте, с 3 сентября диагноз Компрессионный перелом позвоночника L1 2 степени. Срастается очень плохо. Рекомендовано сделать денситометрию. Рекомендовано врачом принимать форозу, кальций, Вит Д 7000 ед.
После первого приёма форозы поя вилась изжога сильная и боли за грудиной. Можно ли мне отменить препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Инесса, как правило рекомендуют делать денситометрию именно Рентгеновскую, с оценкой показателей МПК в поясничным позвонках L1-L4 и в проксимальных отделах обеих бедренных костей.
Что касается терапии, если таблетированные препараты плохо переносятся, то рассматривают инъекционные формы, например Золендроновая кислота внутривенно капель, инфузия делается 1 раз в год. Вы можете обсудить это на очном приеме с врачом эндокринологом, который и занмиается как правило лечением остеопороза, но а если у Вас ранее был выставлен диагноз ревматологический, например артрит, спондилит, то лечением занимается ревматолог.
Но отвечая на ваш конкретный вопрос, да, форозу можно отменить, запсиаться на прием к своему врачу и рассмотреть с врачом капельницу золендроновой кислоты или инъекции деносумаба к примеру (но это только на очном приеме с врачом нужно обсуждать, т.к. есть нюансы в назначениях и препараты рецептурные).
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте. По результатам анализов и денситометрии это точно остеопороз , который нуждается в этих препаратах? Рент. Денситометрию отказались делать т.к имеются противопоказания, поэтому я делала кт. Денситометрию.
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте. Rg денсиметрию делать отказались . я сделала кт денситометрию. Мне по моим результатам анализов обязательно нужна терапия этими препаратами?
Инесса, здравствуйте, решение по назначению антирезорбтивных препаратов принимается как правило исходя из рисков переломов, а если уже случился остеопоретический перелом и/или по опроснику FRAX высокий риск повторных переломов, то как правило все же рекомендуется терапия антирезорбтивными препаратами (к прмиеру золедроновая кислота, деносумаб и т.д.). при остеопорозе так же бывают нормальные показатели денситометрии, но если случился низкоэнергетический перелом, то как правило это расценивается как тяжелый остеопороз, требующий терапии. Важным компонентом лечения остеопороза так же является достаточное потребление кальция, витамина Д.
еще хотела уточнить, какие противопоказания к рентген денситометрии вам сказали? звучит странно, но оценивать в динамике показатели лучше именно по рентген денситомтерии, КТ исследвоание часто имеет погрешности и неправильные показатели.
Анастасия Вячеславовна, я не знаю, но противопоказанием мне сказали является мой компрессионный перелом и 5 мес назад я делала рентген поясничного отдела позвоночника
Принятый ответ
поняла Вас, Инесса.
Резюмирую:
-отвечая на ваш главный вопрос в отношении лечения, конечно если плохо переносятся таблетированные формы-изжога, рефлюкс, боль, то лучше отменить, так как это частые пробочные явления и в таких ситуациях отменяются таблетирвоанные формы.
-низкоэнергетические переломы у женщин в менопаузу в целом является признаком остеопороза и как правило требуют лечения.
-предпочтение отдают инъекционным формам (золедроновая кислота внутривенно капельно 1 раз в год или инъекции деносумаба 1 раз в полгода подкожно), это нужно обсудить с лечащим врачом эндокринологом очно.
-оценивать Минеральную плотность костей лучше по рентгеновской денситометрии, динамику оценивают раз в год. Возможно изза свежего перелома не стали делать рентгеновскую, так как там нужно было ложиться.
Анастасия Вячеславовна, спасибо.
Анастасия Вячеславовна, спасибо
Здравствуйте.
По данным денситометрии выявлено снижение Т критерия до -3.93. Остеопороз устанавливается при снижении данного показателя ниже -2,5. Поэтому да, эти значения соответсвуют остеопорозу. К тому же по данным МРТ есть признаки перенесенного копрессионного перелома. Это уже требует активной терапии для профилактики переломов.
Изжога часто проявляется при пероральном приеме бифосфонатов, особенно если есть хронический гастрит. В связи с этим стоит обсудить с лечащим врачом вопрос о переводе на внутривенные бифосфонаты, например, золедроновую кислоту или подкожные инъекции - деносумаб
Арина Игоревна, спасибо.
Добрый день!
Диагноз остеопороза ставится на основании результатов рентгенологической остеоденситометрии шейки бедренной кости и поясничного отдела позвоночника. У вас выполнено другое исследование. Почему выполняли именно КТ?
При плохой переносимости таблетированных препаратов,особенно если есть проблемы с жкт,как правило выбирают для лечения остеопороза в/в капельные препараты,например золедроновую кислоту,либо для подкожного введения препарат деносумаб. Это уже решает врач очно,исходя из противопоказаний,показаний конкретно для вас. Если сейчас есть боль в эпигастральной области,в груди-то в таких случаях отменяют препарат и выполняют фгдс,а так же ЭКГ-это первый важный шаг.
Какой у вас рост и вес?
Какие есть хронические заболевания? Какие нибудь препараты принимаете на постоянной основе?
Не курите? Алкоголь не употребляете?
Переломов не было ещё каких либо? Перелом позвонка получили как? Травма какая бвла? У ваших родителей не было перелома шейки бедра?
Эндокринолог осматривал по поводу высокого ттг?
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Я гипертоник, принимаю Амлодипин, индапамид, аторвастатин . Вредных привычек нет. Вес 65, рост 164. Переломов не было. У родственников тоже.Эндокринолог посоветовала пропить Йодомарин . Я помогала перетаскивать тяжёлую беседку.
Почему рентгенологическую остеоденситометрию не выполняли?
Ольга Леонидовна, врач сказал что мой компрессионный перелом является противопоказанием. Рентген поясничного отдела позвоночника делала 5 мес. назад.
Это не противопоказание. А наоборот показание. Очень странно,что врач так сказал вам.
Смотрите,сам факт перелома позвонка при такой травме,уже может говорить о риске перелома и требует начала терапии. Как выше писала,препараты выбора обсуждаются с врачом или золедроновая кислота или деносумаб. Деносумаб предпочтительней при патологии почек,например.
Ольга Леонидовна, спасибо.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202511 ответов
- 12 Сентября 202521 ответ
- 23 Апреля 16 ответов