Кашель сильный

Камиля Насибуллина12 Апреля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Верно, На фоне приема муколитикрв (амбробене) может отмечаться более длительное течение кашля. Так что их не нужно давать.
Длительно сохраняющийся кашель не обязательно говорит об ухудшении, возможно это остаточный кашель,в период отопительного сезона у детей, да и у взрослых, часто отмечается его длительное течение , особенно усиливается на улице, потому что воздух сухой и холодный.
На рентген стоит идти в том случае, если есть хрипы в легких при аускультации, отмечается одышка у ребёнка, усиливается кашель в динамике, общее самочувствие ухудшается, повышается температура на фоне длительного кашля (даже если ниже 38).
Кашель может быть связан с лор патологией (аденоиды, гайморит), поэтому следует показаться лор врачу.
От себя еще рекомендую дообследовать ребёнка, так как при микоплазменной инфекции характерно длительное течение кашля: Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM и G к коклюшу ( Bordetella pertussis) , паракоклюшу (Bordetella parapertussis), IgM к Mycoplasma pneumoniae, chlamydiae. И лучше мазок тоже сдать к этим возбудителям.

Алина Асланова12 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рассуждения верные . По анализу крови действительно признаки вирусной инфекции , как правило , антибиотики в таком случае не назначают

Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Надежда Андреева12 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер. По результату анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. Вообще, при любой инфекции кашель может сохраняться длительнее всех. Вплоть до 2-3 недель. Но, усиливаться он не должен. Также, в подобной ситуации дополнительно рекомендуется исключить атипичные инфекции, при них кровь может не реагировать. Сдать иммуноглобулин М к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae
Рентген по показаниям

Ангелина Пушкина12 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По оак, действительно, нет признаков бактериальной инфекции, но нередко длительный кашель вызван атипичной флорой, которая не дает типичных бактериальных изменений в оак, но при ней нужны антибиотики.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита

Наталья Алейникова12 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленному анализу, действительно, нет данных о бактериальном процессе. В острый период пульмикорт может рекомендоваться а дозе 0. 5 мг 1-2 раза в день. Ингаляции лучше за 2 часа до сна проводить, чтобы не провоцировать кашель.
Если мокроты много образуется, то рекомендуется дренажный массаж грудной клетки, питьевой режим- иначе мокрота не будет должным образом разжижаться, и сложно может откашливаться. Играть с ребёнком : булькать в стакане с водой (вода дополнительно будет увлажнять слизистые дыхательной системы), задавать свечку, надувать шарики и т. п.
Если будет сохраняться кашель, то рекомендуется обследование на микоплазму (чаще характерна для детей с 5 лет, проявляется интенсивным кашлем) и хламидии (чаще подростки болеют). Если кашель приступами, то исключают коклюш и паракоклюш - в первые три недели мазок из носоглотки для ПЦР исследования.

Анастасия Цыбенко13 Апреля

4.0

Педиатр

Здравствуйте!

По результатам крови отмечаются признаки вирусной инфекции. Явных признаков бактериальной инфекции нет. В таком случае антибактериальная терапия не показана.

Прием муколитиков (Лазолван, Амбробене, Амброксол) обычно не рекомендуется в подобной ситуации и в данной возрастной группе, так как подобные препараты могут усилить кашель (за счет гиперпродукции мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять из-за слабости дыхательной мускулатуры) и как следствие увеличить риск осложнений (мокрота прекрасная среда для размножения бактерий) + они дополнительно раздражают и так воспаленную слизистую.


С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.

При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.

С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ