Что вас беспокоит?
Головные боли
У моей мамы 84 года последнюю неделю замучили головные боли. Мы сделали мир. Невролога сегодня дождаться не могли не могли бы вы посмотреть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за опухоли мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга ( аневризма, артериовенозная мальформация) нет.
Выявляются очаговые дистрофические изменения головного мозга, характерные для возрастных людей. Некоторое расширение ликворных пространств, так же является возрастной нормой.
Так же описываются нормальные структуры головного мозга и сосуды без патологических изменений.
Можно предположить, что головная боль может быть сосудистого происхождения или быть головной болью напряжения.
Можно рекомендовать: очную консультацию невролога для исследования неврологического статуса и назначения терапии при необходимости. Контроль артериального давления
При головной боли НПВП в минимальных дозах, рекомендуемых в инструкции ( учитывая возраст пациентки).
Скажите, а какие обезболивающие вы порекомендуете от головной боли?
Можно рекомендовать нурофен, диклофенак.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Спасибо за ответ! Рвоты нет, а вот давящая боль в затылке и лоб, надо глазами, иногда виски. Обычно это бывает после стресса. Что то не так, истерика и начинается боли и давление
Интенсивность вчера была , где то 7-8 Белов 3 раза вызывали скорую
Не помог даже тромал!
А вы не знаете не поможет ли магнезия?
Мама говорит, что она ей раньше помогала,Ино теперь ее не делает скорая
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Спасибо большое!
Да у нее из за стресса, она истерит без конца
Память не нарушена, но врачи говорят возможно деменуия
Если есть тревожное расстройство- рекомендуют антидепрессанты- Сертралин препарат выбора у пожилых
Говорит зуд у нее на антидепрессанты. Золофт ей невролог выписывала
Бросила пить она его, говорит горю, хотя от болей он помогал. Ну просто голова кругом с ней
К аллергологу ходили по анализам аллергии нет. Жуть!
Психогенный зуд может быть. Тералиджен помогает обычно
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ нет признаков острой патологии. Инсульта, опухоли или кровоизлияния не выявлено. Обнаружены хронические возрастные изменения ангиоэнцефалопатия, умеренная заместительная гидроцефалия, расширение ликворных пространств и участки глиоза. Сосуды головного мозга по МР-ангиографии без критических нарушений, аневризм и блоков кровотока нет.
Эти изменения формируются постепенно годами и характерны для пожилого возраста, однако обычно не объясняют внезапное появление сильных головных болей за последнюю неделю.
Наиболее вероятные причины новых болей в этом возрасте колебания артериального давления, сосудистые или мышечно-шейные головные боли, реже обезвоживание или воспалительные заболевания сосудов (например, височный артериит, который важно исключить при боли в висках, ухудшении зрения, боли при жевании).
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль давления, очный осмотр невролога и терапевта в ближайшее время и базовые анализы (СОЭ, СРБ). Срочно обратиться за помощью нужно при резком усилении боли, нарушении речи, слабости в конечностях, спутанности сознания или выраженном ухудшении зрения.
Спасибо, да вот зрение и так дистрофия сетчатки
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга -патологических изменений не выявлено. По сосудам описывают вариант нормы.
Опишите подробнее головные боли: характер: пульсирующая, ноющая, сдавливающая? Болит вся голова или одна сторона? Сопровождается ли тошнотой или рвотой? Раздражает звук или свет? На сколько баллов болит голова от 0 до 10 б? Чем купируете приступ головной боли? Головная боль впервые или ранее тоже были приступы ?
Да приступы были головной боли в том году, потом прошли, а вот сейчас опять. Боль сдавливающая в затылке и лоб, а так же виски, где то 7 балов
А вы не знаете, может быть ухудшение зрения от этого? Она переживает у нее и так дистрофия сетчатки,инет центрального зрения уже
По описанию, вероятнее головная боль напряжения.
Ухудшение зрения вероятнее за счет сахарного диабета, рекомендовано ежегодно наблюдаться у офтальмолога.
Это она наблюдается у офтальмолога, просто из за болей в голове она боится , что зрение ещё хуже станет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному МРТ головного мозга выявлены сосудистые изменения головного мозга, которые встречаются на фоне гипертонии, атеросклероза, эндокринологических заболевании, длительных головных болей и хронической тревоги.
Сами такие изменения не будут причиной головной боли.
Наружная гидроцефалия -возрастные изменения. Головной мозг с возрастом теряет часть клеток, а свободное пространство замещается ликвором.
1.Как давно беспокоят головные боли и беспокоили ли они в течение жизни?
2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
3. Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?
4.Помогают ли обезболивающие, если да, то какие? 5.Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки)
Практически никакие обезболивающие не помогают
Вот хотела спросить какие обезболивающие лучше в таких случаях и говорят надо пить сосудистые ещё?
Добрый день. Сосудистые препараты не обладают доказанной эффективностью.
По описанию похоже на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Головная боль такого характера часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Если тревоги\депрессии нет, то в рамках профилактики при хронической головной боли ( от 15 дней в месяц 3 месяца и более) используются противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин) длительно
Для снятия головной боли используем НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин 25-50 мг) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли.
Также учитываем, что пациенты старшего возраста принимают еще и другие препараты.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201924 ответа
- 19 Мая 202030 ответов
- 28 Января 202113 ответов
- 16 Июня 202113 ответов