Гул в ушах и оглушённость

Лилия Акбашева13 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).

При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин

Софья Князева13 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,при повышенной тревоге и ПА,бывают похожие симптомы,это реакция организма на стресс. Обычно назначают курс противотревожных препаратов(например атаракс).
Как спите ночью? Как часто бывают такие состояния?как часто болит голова ?

Марина Фатнева13 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения, то есть это острая патология, которая возникает внезапно, предвестников у инсульта нет.
Шум в ушах, зрительные нарушения с последующей головной болью могут быть мигренью с аурой.

Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.

Нурлан Иманов14 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это не похоже на инсульт или ТИА, учитывая нормальные МРТ сосудов, УЗИ брахиоцефальных артерий и ранее исключённый ТИА. Кратковременность симптомов (10–20 секунд) также не характерна для сосудистых нарушений.
Наиболее вероятно, что это проявление панической атаки или вегетативного криза на фоне высокого уровня тревоги. Для таких состояний типичны внезапный гул в ушах, искажение звуков, чувство оглушённости или ступора, кратковременное нарушение восприятия, а затем головная боль и чувство ватности.
Дополнительно важным провоцирующим фактором может быть курение, так как никотин вызывает спазм сосудов и усиливает выброс адреналина, что провоцирует подобные симптомы.
Также подобные кратковременные сенсорные нарушения могут встречаться при тревожных расстройствах и вегетативной дисфункции.
В отличие от ТИА, при таких состояниях нет стойких неврологических нарушений (слабости, нарушения речи, асимметрии лица), симптомы полностью проходят и длятся секунды.
В целом картина больше соответствует тревожно-вегетативным эпизодам, а не инсульту.

Сергей Люлин14 Апреля

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте По описанию эпизод больше соответствует вегетативному пароксизму/панической реакции или мигренозной ауре (с транзиторным нарушением восприятия звука и последующей головной болью), а не ТИА — короткая длительность, полное восстановление и отсутствие стойкого очагового дефицита это подтверждают. Нормальные МРТ и УЗИ сосудов существенно снижают вероятность сосудистой катастрофы; курение и тревога выступают триггерами таких приступов. Состояние не является предвестником инсульта, но требует коррекции: отказ от никотина, нормализация сна, лечение тревожного расстройства и, при повторении эпизодов, оценка на мигрень (возможна профилактическая терапия). При появлении стойких симптомов более 30–60 минут (слабость в конечности, нарушение речи, асимметрия лица) — немедленно вызывать скорую помощь