Что вас беспокоит?
Боли в коленях, анализы в норме. МРТ особых отклонений не выявило
Здравствуйте, боли в коленях достаточно давно при глубоком приседании и когда долго сижу. Травм не было. МРТ особых отклонений не выявило, анализы в норме. Что это может быть ? Исследование приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Как долго у вас болят колени? Занимаетесь ли вы спортом Работа связана с длительной ходьбой или стоянием на ногах?была ли недавно физическая перегрузка?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Болят года два , спортом не занималась. Учусь в институте, приходится сидеть долго на занятиях. Ходила в прошлом году в спортзал, но колени до этого уже болели . Сейчас хочу опять восстановить занятия в спортзале. Есть лишний вес.
НА МРТ критичных изменений нет.
Скорее всего есть постперегрузочное воспаление связок и сухожилий в коленных суставах.Иногда на это влияет повышенный ИМТ
-Также при болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить аутоимунные процессы.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-коррекция веса
-использование индивидуальных ортопедических стелек
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ причину боли не выявили.
Тип А медиопателлярной складки по Sakakibara это линейное выпячивание синовиальной оболочки. Симптомов не вызывает.
По анализам ничего нет, но их не достаточно. Полный ревмоскрининг включает
1. Кл ан крови с СОЭ, стандартная биохимия с кальцием и витамином Д
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis
Антитела класса IgG к антигенам Yersinia Enterocolitica
Рекомендуют сдать полный перечень тестов.
Так же рекомендуют очный осмотр для проверки симптомов стабильности сустава и надколенника.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
ЛФК постоянно https://rutube.ru/video/52b4b36cf2fbb7fd1b80e9852a4669e5/
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Здравствуйте
По описанию жалоб и данным обследований наиболее вероятно, что речь идёт о перегрузочном синдроме переднего отдела коленного сустава, чаще это называют пателлофеморальным болевым синдромом. Это ситуация , когда страдает зона контакта надколенника с бедренной костью, особенно при глубоком сгибании, длительном сидении и приседаниях
Мрт у вас без значимых структурных повреждений, а тип А медиопателлярной складки обычно клинически не проявляется. Анализы без признаков системного воспаления, что снижает вероятность ревматологических причин
Такая картина чаще связана не с повреждением , а с биомеханикой, слабость или дисбаланс мышц бедра, нарушение трекинга надколенника, перегрузка при определённых движениях. Поэтому боль возникает именно при нагрузке , а не в покое
В таких случаях обвчно рекомендуют не агрессивное лечение, а восстановление функции. Основной упор делают на правильную лечебную физкультуру с укреплением квадрицепса, особенно медиальной порции , и ягодичных мышц. Временно уменьшают провоцирующие нагрузки, такие как глубокие приседания, выпады , длительное сидение с согнутыми коленями
Для контроля боли могут использоваться гели с нпвс, например диклофенак или кетопрофен, короткими курсами. Из физиотерапии иногда применяют фонофорез или магнитотерапию, но ключевую роль играет именно лфк
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию жалоб и данным обследований наиболее вероятно, что речь идёт о перегрузочном синдроме переднего отдела коленного сустава, чаще это называют пателлофеморальным болевым синдромом. Это ситуация , когда страдает зона контакта надколенника с бедренной костью, особенно при глубоком сгибании, длительном сидении и приседаниях
Мрт у вас без значимых структурных повреждений, а тип А медиопателлярной складки обычно клинически не проявляется. Анализы без признаков системного воспаления, что снижает вероятность ревматологических причин
Такая картина чаще связана не с повреждением , а с биомеханикой, слабость или дисбаланс мышц бедра, нарушение трекинга надколенника, перегрузка при определённых движениях. Поэтому боль возникает именно при нагрузке , а не в покое
В таких случаях обвчно рекомендуют не агрессивное лечение, а восстановление функции. Основной упор делают на правильную лечебную физкультуру с укреплением квадрицепса, особенно медиальной порции , и ягодичных мышц. Временно уменьшают провоцирующие нагрузки, такие как глубокие приседания, выпады , длительное сидение с согнутыми коленями
Для контроля боли могут использоваться гели с нпвс, например диклофенак или кетопрофен, короткими курсами. Из физиотерапии иногда применяют фонофорез или магнитотерапию, но ключевую роль играет именно лфк
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Учитывая Ваш юнный возраст не хочется рекомендовать тяжелые НПВС и гормоны. В Вашей ситуации, что действительно может помочь, так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. HILT-терапия коленного сустава. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
2. Локальная криотерапия коленного сустава — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на кратковременном воздействии экстремально низких температур (от 0 °C до –160 °C) на ограниченный участок тела. Процедура купирует боль, снимает воспаление и отеки, а также стимулирует регенерацию тканей за счет чередования сужения и расширения кровеносных сосудов. Курс обычно включает от 8 до 15 сеансов длительностью от 3 до 15 минут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20162 ответа
- 25 Июля 201811 ответов
- 4 Февраля 20191 ответ
- 27 Августа 20199 ответов