Что вас беспокоит?
Антифосфолепидный синдром и беременность
Добрый день. Не закрепляется плодное яйцо в матке (раньше беременностей и родов не было, планировали в течение 4 месяцев, три цикла оплодотворение происходило, но спустя две недели после положительного хгч беременность прерывалась и шли месячные). Гинеколог со своей стороны сказала, что все хорошо: эндометрий «пышный», внешне по узи и по мазкам все в норме. Назначила сдать ряд анализов и по их результатам направила к гематологу (сдавала анализ на антитела к бета-2 гликопротеину и кардиолипину ig g и ig m дважды, в феврале 2026 и в апреле 2026). Пр результатам анализов антитела к бета-2 гликопротеину и кардиолипину ig m повышены, при этом на волчаночный антикоагулянт результат отрицательный. Подскажите: 1) какое лечение можно назначить для корректировки состояния и успешной беременности? 2) Сколько времени нужно подождать и пролечиться, прежде чем планировать? 3) Что лучше принимать во время беременности, учитывая, что я пью Арипипразол в дозировке 15 мг. 4) Каков шанс (учитывая Вашу практику) выносить и родить здорового ребёнка при моих показателях и принимаемых лекарствах? 5) Возможно, нужно сдать ещё анализы для уточнения диагноза и корректного назначения лечения? Если да, то какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для исключения/подтверждения антифосфолипидного синдрома волчаночный антикоагулянт сдается трехэтапным тестом дважды разницей в 12 и более недель, на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, вне беременности.
Дополнительно оцениваются антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно НЕ суммарно , антитела к кардиолипину М и G раздельно НЕ суммарно также дважды разницей в 12 и более недель.
Титр ниже 40 ЕД раздельных антител не позволяет диагностировать антифосфолипидный сидром.
Причиной неудач беременности антифосфолипидный сидром может быть. Лечение обычно направлено на профилактику осложнений и сосудистых катастроф у матери, гарантии выносить беременность ревматологи не дают.
Скажите пожалуйста, а сдавать анализы можно спустя неделю после месячных и легкой простуды во время месячных? Какие ещё условия нужно соблюдать перед сдачей анализов?
Через 14 дней после клинического выздоровления по ОРВИ, от дня цикла не зависит.
Ещё один вопрос: на фоне приема арипипразола в дозировке 15 мг во время беременности возможно негативное влияние на плод с Вашей точки зрения, как гематолога?
Принятый ответ
На генетику плода препарат повлиять не должен, мутационное действие не доказано.
Здравствуйте! Для подтверждения Антифосфодипидного синдрома одним из обязательных критериев является наличие волчаночного антикоагулянта,который должен быть подтвержден 3 раза . Учитывая отсутствие его, не можем говорить о АФС. Даже при наличии не является противопоказанием к беременности, и с определенными мерами можно выносить здорового ребенка
Скажите, а если поставят антифосфолепидный синдром по результатам анализов, то можно сразу беременеть на фоне лечения, или должно пройти какое-то время, пока показатели не придут в норму?
Зависит от титра антител , если они умеренные как сейчас можно планировать на фоне антикоагулянтов и антиагрегантов( кардиомагнил и клексан например)
Ещё один вопрос: на фоне приема арипипразола в дозировке 15 мг во время беременности возможно негативное влияние на плод с Вашей точки зрения, как гематолога?
Принятый ответ
При обоснованном назначении побочных эффектов не должно быть
Здравствуйте
Антитела к бета 2 гликопротеину сдаются не суммарные, а отдельными титрами иммуноглобулины М и G. Анализы сдаются вне приема гормонов, на фоне здоровья и вне беременности (через 12 нед после)
При титре антител выше 40 по отдельным иммуноглобулинам повторный анализ проводится через 12 нед от первого.
В случае 2 положительных анализов можно говорить о наличии антифосфолипидных антител. Беременность в подобной ситуации может вестить с использованием антиагрегантов+/- антикоагулянтов.
Шанс выносить беременность есть.
Ещё один вопрос: на фоне приема арипипразола в дозировке 15 мг во время беременности возможно негативное влияние на плод с Вашей точки зрения, как гематолога?
Принятый ответ
В инструкции к препарату указано, что арипипразол можно применять при беременности в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Тактика по данному препарату определяется совместно с врачом, который его назначил. Я, как гематолог, не имею опыта работы с этим препаратом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201825 ответов
- 24 Сентября 201812 ответов
- 26 Марта 20191 ответ
- 12 Октября 20192 ответа