Что вас беспокоит?
Причина низкого гемоглобина
Добрый день! Прошу расшифровать анализы в части гемоглобина и всё что с ним связано. Ребенку 3.5 месяца. Гемоглобин в марте был 88 (анализ сдавали в детской поликлинике). Сейчас сдали анализ в инвитро, как я понимаю гемоглобин 9.2 это 92? Гематокрит был в марте 26.3 сейчас 26.5. Эритроциты были 2.9 сейчас 3.2. RDW было 13.2 сейчас упало до 12.1. Со 2 апреля пьем Феррум лек по 2.5 мл в сутки. Надо ли его дальше пить? Показатели железа в норме ( трансферрин чуть повышен), фолиевой, б12 в норме. Это физиологическая анемия или что пострашнее? Почему RDW так падает? И такое медленное поднятие всего остального норма или нет? Мы родились недоношенными на 36 и 3 неделе, кс по моей причине (низкое предложение плаценты, перекрывает полностью зев).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если ребёнок рождён раньше срока , то он в группе риска по развитию железодефицитной анемии. В подобной ситуации все равно назначают профилактическую дозу препаратов железа. По поводу rdw-это эритроцитарный индекс. И при анемии он повышается. А другие индексы(mcv,mch)-снижаются при анемии .
Получается, то что rdw снижается – не плохо
Результаты анализов не видно. Пожалуйста, проверьте
Добрый вечер! Прикрепила
Посмотрела. Вот на точные цифры не ориентируйтесь и не сравнивайте их между собой, потому что анализы были сданы в разных лабораториях. Разные тест системы.
В Подобной ситуации рекомендуется продолжить прием препаратов железа и контроль анализов сделать через месяц. Не раньше
Это не лейкоз? Переживаю очень
Можно предположить физиологическую анемию, при этом нельзя исключить и наличие железодефицитной анемии. Учитывая, что ребёнок рождён раньше срока. Поэтому препараты железа пить нужно
Данных за лейкоз вообще нет по анализу
Ещё переживания, что медленно повышаются показатели гемоглобина. Железо пить продолжим, спасибо
Я понимаю, но при железодефицитной анемии мы оцениваем по-другому. То есть за месяц гемоглобин должен увеличить на 10 единиц. У вас другая ситуация. Физиологическая анемия и группа риска.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, 9,2 это 92 - в разных лабораториях по разному пишут. Поэтому лучше сдавать в одной лаборатории для динамики.
Ребёнок в группе риска, всем недоношенным малышам препараты железа назначают, динамика по эритроцитарным индексам хорошая, но пока рекомендовал бы продолжать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный, у недоношенных малышей риск развития анемии выше , поэтому им показан прием препаратов железа профилактический . По описанию более вероятно это физиологическая анемия . Цифры между разными лабораториями не информативно оценивать .
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая анемия не требует лечения. В данном возрасте фетальный( плодный) гемоглобин распадается и замещается на взрослый гемоглобин.
Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100.
В таких случаях оптимальнее повторить оак в этой же лаборатории через 3-4 недели, чтобы оценить динамику.
Если гемоглобин станет ниже, тогда начать приём препаратов железа.
Препарат выбора у детей- мальтофер/ ферромальт в каплях по 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, в 1-2 приёма .
Курс лечения анемии примерно 3 месяца.
Контроль анализов для оценки эффективности лечения раз в месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
Здравствуйте!
По свежему анализу гемоглобин 9,2 г/дл - это действительно 92 г/л. Одновременно эритроциты 3,20, гематокрит 26,5, MCV 82,8, то есть эритроциты не мелкие, а железо 11,6, В12 506, фолиевая кислота 15,8, ферритин 87 - без явных признаков дефицита железа, В12 или фолатов. С учетом возраста 3,5 мес и недоношенности 36 нед 3 дня это больше похоже на анемию недоношенных или физиологическое снижение Hb, а не на что-то страшное. RDW 12,1 сам по себе не опасен, его снижение клинически обычно незначимо. Подъем за 11 дней еще может быть почти незаметным. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить наблюдение у педиатра, обсудить контроль ОАК с ретикулоцитами через 2-3 недели и уже по динамике решать вопрос с железом.
Добрый день! Спасибо огромное за развёрнутый ответ. Подскажите, пожалуйста, в анализе от 2 апреля трансферрин чуть повышен (при норме железа), стоит на это делать акцент или уже не обращать внимание?
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20205 ответов
- 7 Сентября 202022 ответа
- 31 Января 20216 ответов
- 29 Августа 20214 ответа