Что вас беспокоит?
Лекарства и диета при гастрите
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите определиться с лекарствами при хроническом гастрите.Результаты ФГДС есть, назначения врача тоже (приложила), но терапет отменила половину, оставила только нексиум и теперь я в растерянности что принимать, чтобы вылечиться. Приступов гастрита у меня не было примерно никогда,думала, что могу переварить вообще всё, так что не знаю что спровоцировало приступ. Но лежала с ним неделю. Подскажите, какие всё же лекарства принимать? Можно ли принимать другие таблетки (у меня снижен витамин Д и ферритин) или пока выждать? Когда можно будет снова вернуться к самому вкусному, например, к тортикам и свежим овощам? На какой диете пока посидеть (в интернете слишком много информации) и как долго? Сейчас перешла на овощи на пару и варёную курицу (я и раньше примерно так же питалась, только овощи были свежие). Чувствую себя нормально, но единственная неприятность в том, что нарушен стул. Не каждый день и мало. Это смена диеты так влияет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , скажите пожалуйста в на Хеликобактер вы проверялись ? Такая картина по гастроскопии воспаление + изменение слизистой в антральном отделе могут указывать на наличие данной бактерии.
То что доктор прописал по фотографии во вложение , это он как раз назначал терапию от Хеликобактер , только она не корректно назначена . 3 антибиотика, когда в стандарте терапии их 2. Креон не понятно с какой целью . Бифиформ и энтеролактис зачем то совместно.
То что стул уменьшился вероятнее связано с тем , что стало меньше клетчатки , так как овощи на пару .
В целом никаких ограничений нет , питание должно быть полноценным, в том числе свежие овощи не запрещены . Тортик если хочется тоже можно кусочек от этого ничего не будет для желудка.
В целом тактика зависит от наличия Хеликобактер .
Дарья Александровна, здравствуйте, бактерия есть, это озвучили на ФГДС, лечащий терапевт тоже удивилась такому количеству антибиотиков, к тому же они назначаются при язвенной болезни. По её словам.
К сожалению быстрый уреазный тест не является 100% гарантией , что она есть . Дает ложные результаты и мы не можем на нее ориентироваться . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .
Моя тактика в такой ситуации была бы такая 2 недели пропить нексиум. Сделать перерыв 2 недели ( анализ на Хеликобактер должен сдаваться на фоне отсутвия приема данного препарата ) и сдать анализ на Хеликобактер , если результат положительный то пропить терапию от данной бактерии .
Терапия состоит из данных препаратов согласно клиническим рекомендациям :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней
-Ингибиторы протонной помпы , например эзомепразол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в день 14 дней
-Препараты висмута (Денол или улькавис) 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи
Данная терапия назначается врачом на очном приеме , судя по вашим ответам у вас хороший терапевт , которая заподозрила в терапии не ладное , поэтому можно обратится к ней . Чтобы она ее согласовала и дала рецепты и т д
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным ЭГДС описывается эритематозная гастропатия и очаги атрофии в антральном отделе. Однако атрофия - это гистологический диагноз, который подтверждается только по результатам биопсии, поэтому наличие атрофии не является фактом без гистологического подтверждения.
Частой причиной атрофии и воспаления слизистой желудка является хеликобактер . Скорее всего, вам была назначена эрадикационная терапия. Согласно клиническим рекомендациям, при выявлении Helicobacter pylori рекомендуется эрадикационная терапия первой линии (при отсутствии аллергии на указанные препараты):
Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день;
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день;
Эзомепразол (или другой ингибитор протонной помпы, например, Нексиум) по 40 мг 2 раза в день (утром и вечером);
Висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) по 2 таблетки 2 раза в день, принимать за 30–60 минут до еды;
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, принимать за 30 минут до еды.
Продолжительность курса составляет 14 дней.
Через месяц после завершения терапии рекомендуется повторно проверить наличие Helicobacter pylori с помощью анализа кала на антиген или C13-уреазного дыхательного теста.
Что касается диеты, на данный момент строгая диета вам не показана. Современная гастроэнтерология отходит от жестких ограничений. Можно вести пищевой дневник, постепенно вводить в рацион все желаемые продукты, исключая только те, на которые желудочно-кишечный тракт реагирует негативно. То есть вам разрешены и свежие овощи, и небольшой кусочек торта.
Что касается приема препаратов, старайтесь избегать нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать лишь поверхностным изменениям слизистой оболочки желудка, которые не дают совершенно никакой клинической картины. В слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Гастрит не даёт боли и не требует придерживания каких либо диет!
Касательно атрофии, которая относится к вариантам структурной трансформации, то она является исключительно гистологическим диагнозом, который требует подтверждения.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Важно в подобной ситуации и оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта! Тесты на хеликобактер пилори, во время ФГДС, методами золотого стандарта НЕ являются.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия (если она подтверждается гистологически) считается состоянием не обратимым, соответственно никакой спецефической терапии атрофии не существует. Это состояние требующее только динамического наблюдения 1 раз в год и ежегодного контроля инфекции хеликобактер пилори.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс доктор описывает поверхносное воспаление в желудке. Атрофия это гистологический диагноз, для его постановки необходимо выполнить фгдс с биопсией. Без биопсии атрофия под вопросом.
Частая причина атрофии является хеликобактер , для уточнения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер. При положительном результате назначают лечение, которое Вы прикрепили, но в лечении используют два антибиотика ( у вас указано три), ингибиторы протоновой помпы(нексиум) и препараты висмута (улькавис).
Если хеликобактер отрицательный, то лечение не требуется.
При таком заключении фгдс кушать можно все, но в умеренном количестве.
Екатерина Андреевна, здравствуйте эта атрофия лечится? Я в интернете уже прочитала что это что-то про онкологию 😫
Атрофия это закономерная стадия длительного воспалительного процесса, это не предрак как пишут в интернете.
Атрофия она не лечится, но приостановить ее развитие, можно да.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно за 2недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Для эрадикации обычно назначаются 2 антибиотика амоксициллин, кларитромицин и препараты висмута, ингибитор протонной помпы.
После эрадикации проводится контроль эрадикации через 4недели после отмены всех препаратов ( дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори).
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202028 ответов
- 11 Ноября 202015 ответов
- 30 Декабря 202013 ответов