Что вас беспокоит?
Белок в моче 0.3. Повышены показатели креатин 155, мочевина 15, мочевая кислота 651.
Сделала узи почек результаты показали: почки типично расположены,симметричных размеров. Выраженные диффузные изменения на уровне паренхимы и синусов обоих почек, с обедненнием интраренального кровотока. Мочевой пузырь при узи все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, такие изменения впервые или раньше тоже был рост показателей, возможно проблемы с почками, воспаления, камни?
Есть ли у Вас хронические заболевания, если да, то какие?
Возможно принимаете препараты, витамины, БАДы, если да, то какие?
Что беспокоило по самочувствию, почему стали сдавать анализы?
Бывают ли боли и припухлость в суставах?
Здравствуйте,в 32 года у меня была повышена мочевая кислота и воспалялись суставы на пальцах. Мне прописали муррил. А год назад у меня опять были приступы я принимала обезболивающее средства Мелоксикам, Диклофенак и муррил 100. Но было хуже. Боли не проходили. Сейчас болят колени только. Но муррил я не приняла
Дарья Владимировна, пью витамин д, коллаген для суставок., омегу, магний В6.
Благодарю за уточнения.
Сейчас представляется вероятным поражение почек мочевой кислотой.
Чтобы попробовать это поправить и снизить креатинин, нормализация - не факт, в подобной ситуации полезно следующее:
- креатинин и мочевина - пересдать через 1 неделю от предыдущего анализа, нужна динамика, чтобы посмотреть, насколько ситуация острая или хроническая.
- аллопуринол или фебуксостат на постоянной основе.Аллопуринол начинаем при такой функции почек с дозы 100 мг в сутки, фебуксостат с 40 мг в сутки.Подбор дозы проводим каждые 2-4 недели по уровню мочевой кислоты, целевой уровень - менее 300 мкмоль\л. В последующем если мы пытаемся снизить дозу, а мочевая кислота растет, тогда препарат остается на постоянной основе.
- дневник давления, по дневнику давления подбираем препараты защиты для почек - нефропротекцию, дапаглифлозин или лозартан. Лозартан чуть сильнее снижает давление и мочевую кислоту, оба убирают белок из мочи.
- диета с ограничением пуринов и белка до 0,8 г на кг веса в сутки
- питье не менее 30-40 мл на кг веса в сутки
- из дообследования - -Общий анализ крови (прикрепить целиком)
-суточная протеинурия
-БХ крови - кальций общий, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон, калий натрий и хлор крови
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль), ферритин
Далее по креатинину и мочевине наблюдает нефролог очно.
Дарья Владимировна, давление было и 130,лозартан сколько в доде принимать. Я записалась к неврологу на прием.
Лозартан начинают с 25 мг утром, далее при хорошей переносимости дозу поднимают под контролем давления. Через 2 недели с начала приема обязателен контроль калия и креатинина крови.
Дарья Владимировна, а при оттеках что можно мне принимать?
Обычно начинаем с выяснения причины отеков - венозная недостаточность, задержка натрия, гормональные изменения. просто прием мочегонных это же не решение проблемы. Для начала ограничиваем натрий в питании. Потом обычно добавляем канефрон или другие травяные мочегонные. Индапамид по отношению к почкам более нейтрален, остальные только с контролем анализов.
Дарья Владимировна, спасибо большое поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, принимали ли Вы в ближайшее время НПВС? занимались ли тяжёлой физической нагрузкой? Принимаете ли спорт питание?
Лабораторно у Вас выявлены признаки снижения функции почек, наличие белка в моче является признаком поражения почечной ткани. Повышенная мочевая кислота также требует внимания, т.к. может усугублять почечное повреждение.
По данным УЗИ (диффузные изменения и снижение кровотока) вероятен хронический процесс в почках, даже при нормальных размерах органов.
В данной ситуации необходима очная консультация нефролога и дообследование: повторный биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), количественная оценка протеинурии (суточная или альбумин/креатинин), контроль артериального давления.
До уточнения диагноза рекомендуется ограничить соль, избегать нефротоксичных препаратов (в частности НПВС) и соблюдать адекватный питьевой режим.
Сергей Николаевич, да принимала Диклофенак, милаксикан, Кеторол.
Повышение креатинина могло быть связано с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. Эта группа лекарств способна временно снижать почечную фильтрацию за счёт изменения внутрипочечной гемодинамики, особенно при одновременном или последовательном применении нескольких препаратов, а также на фоне недостаточного питьевого режима или других нагрузочных факторов.
В большинстве случаев такие изменения обратимы после отмены НПВП, однако требуется контроль креатинина и общего анализа мочи в динамике.
Сергей Николаевич, спасибо большое буду лечится
Выздоравливайте!
Рад был помочь! 🤝🏻
Принятый ответ
Добрый день. Какие есть хронические заболевания? Лекарства на постоянной основе принимаете? Как собирали анализ мочи? Ранее были отклонения со стороны почек? В моче повышен уровень белка, признаков воспалительного процесса нет. В крови значимо повышены мочевина, креатинин, мочевая кислота.
Принятый ответ
Здравствуйте! Здесь конечно же лучше подойдет очная консультация для динамического наблюдения.
Судя по всему есть хронические изменения на фоне повышенной мочевой кислоты.
Коррекция лекарственная должна быть параллельно с соблюдением диеты 6 ( ограничение потребления продуктов с повышенным содержанием пуринов ).
Такие цифры мочевой кислоты лучше снижать фебуксостатом. При стабилизации этих показателей, уровень креатинина тоже снизится.
Необходимо хороший объем потребляемой жидкости.
По УЗИ камней нет, но на фоне повышения мочевой кислоты есть риски камнеобразования.
Перед походом к нефрологу сдайте повторно эти показатели, а так же :
- ПТГ, витамин Д, кальций общий и ионизированный, фосфор, альбумин/креатининовое соотношение ( моча , так как белок в общем анализе уже есть )
- дуплексное сканирование почечных сосудов ( для оценки кровотока ).
Диета 6, а так же стараться избегать частого приема НПВС ( обезболивающие ).
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20208 ответов
- 26 Января 20221 ответ
- 30 Сентября 20221 ответ
- 14 Декабря 202575 ответов