Что вас беспокоит?
Повышено железо
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по анализам супруга (37 лет). По анализу крови 2025 года были не в норме показатели железа, билирубина (завышенные). В результатах крови ровно через год (2026 год) эти показатели стали еще выше. Было рекомендовано исключить синдром Жильбера (сдать анализ на генотип (ген UGT1A1), а также провести УЗИ органов брюшной полости для исключения застоя желчи (на фоне чего может повышаться прямой билирубин). По поводу повышения уровня железа, % нтж было рекомендовано исключить жировой гепатоз печени, для этого провести УЗИ ОБП. А также исключить гемохроматоз (исследовать ген HFE). Был сдан анализ на генотип, синдром Жильбера подтвердился. По УЗИ ОБП по печени патологий не выявлено. Анализ на Наследственный гемохроматоз, I тип. HFE также был сдан, результат - отрицательный. Обратились с терапевту, по синдрому Жильбера комментарии даны, тут понятно, что он не опасен и не лечится. А вот по железу врач не смогла подсказать. Приемов препаратов, содержащих железо, и других БАДов не проводилось. Только прием витамина Д. Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано повышение уровня железа? О чем это может говорить? Опасно ли это? Может ли это быть связано с синдромом Жильбера? Какие обследования нужно еще пройти и/или к какому специалисту обратиться? Анализы приложены. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При повышении сывороточного железа и Ферритина , надо учитывать значения коэффициента насыщения трансферртна железом . Какой он был?
Можете приложить все анализы для предметного обсуждения
Анализы приложены. К сожалению, сервис не позволяет прикрепить файлы до публикации вопроса. Только после.
Аа поняла
Сейчас изучу
Учитывая исключение самого частого типа генетического гемохроматоза I типа , коэффициент насыщения трансферрина железом 75%( выше 60), и ферритин ближе к верхней границе, вероятнее всего у пациента гемохроматоз редкого типа II или другие , который составляет менее 5 %
Можно ли сдать какие-то анализы, чтобы подтвердить гемозроиатоз другого типа?
В целом какие наши действия? Может ли излишний уровень железа навредить? Требуется ли это какое-то лечение?
Уровень Ферритина в норме
В связи с чем в кровопусканиях, донорствах сейчас нет необходимости и тем более хелаторной терапии не нуждается ( лечение , которое снижает железо в в организме)
Необходимо питание с ограничением красных сортов мяса, субпродуктов
Большее потребление молочных продуктов, за счет кальция
Возможно рассмотреть донорство и кровопускания в дальнейшем
Контроль показателей железа раз 3 -6 мес
При повышении ферритина более 500-1000 требуется обязательно кровопускание
Анализов для подтверждения другого типа ни у нас, ни в других странах нет , к сожалению
Пока ферритин менее 500-1000, он никак не навредит
То есть сейчас достаточно диеты и наблюдения за уровнем ферритина (раз в 3-6 мес)? Если уровень не будет превышать 500, просто далее наблюдать, а при превышении обращаться к врачу для кровопускания, верно?
К какому специалисту потребуется обратиться?
Все верно!
К гематологу надо
Диета исключать источники железа и больше источников кальция
А больше кальция не навредит, так как по анализу он чуть выше нормы?
Все в меру
Лучше сочетать мясо с сырами например. Тогда железо из мяса не будет усваиваться из за кальция рядом
Также танин, который имеется в чае и кофе тоже снижает усвоение железа
Избегать сочетания салатов с красными сортами мяса , так как там витамины В9 и С, что наоборот улучшает усвоение железа
Благодарю!
На здоровье)
Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, метаболизирующихся в печени, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности обычно нет никакой. Прием дополнительных препаратов не требуется.
Анастасия, здравствуйте! Речь не только про сывороточное железо, а и про % насыщения трансф., железосвязывающую способность. Эти показатели тоже не в норме.
Принятый ответ
Коэффициент насыщения полностью созависим с уровнем сывороточного железа, он рассчитывается автоматически.
Основной ориентир по обмену железа на ферритин. Коэффициент насыщения трансферрина железом имеет место, когда нужно исключать ложное нормальное или повышенное значение ферритина.
При синдроме Жильбера очень часто сывороточное железо и билируьин умеренно повышены. Здоровью глобально ничего не угрожает, мер по снижению показателей не требуется.
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202135 ответов
- 4 Марта 20228 ответов
- 23 Июня 202215 ответов