Что вас беспокоит?
Очень высокие эозинофилы
Добрый день, никак не можем определить что с ребёнком, сейчас 9 лет, аллергики, повышенная эозинофилия 12-15% с 4х лет, ни один врач не акцентировал на этом внимания, объясняя , что мы аллергики, в конце 2018 в декабре случилась сильнейшая крапивница, коек с капельницами и курсом уколов преднизолона сняли, после этого стали отслеживать эозинофилы, поднимались до 28%. В мае 2019, иммуноглобулин Е-2800, в декабре 2020 эозинофилы 18 , после лечения макмирором( так как предположили гельминтов, по анализу крови титр 1:100 ра описторхов был- сомнительный) стали 15 потом помле приема антигистаминных 12%, 1 ярваря боли в животе, понос, рвота, сдали кровь эозинофилы 24%, эозинофильный катионный протеин >200, иммуноглобулин Е-8000(( кал на гельминтов 5 раз - отриц ( в том числе трёх кратный сбор, по крови описторхи 1,13, при отриц.<0,85 , думали лечить от них, но инфекционист говорит необходимо подтверждение какашками а они все отрицательные, пролечили 10 дней эриус и авамис в нос, анализы- эозинофилы 26-%, эозинофильный катионный протеин-115, иммуноглобулин Е-5500, ребёнку вроде стало полегче, прошла заложенность носа, по крови на гельминтов- на описторхов результат сомнительный( в др. лаборатории сдали) но позавчера опять редкий понос , рвота крапивница сильная(( что делать дальше? Как вылечить ребёнка? Все врачи по кругу отправляют друг к другу, по биохимии - повышен билирубин оба вида, железо-25,5( выше нормы) также загнутый желчный- наследственно с застоем желчи( пьём желчегонные) по узи печень не увеличена, другие органы тоже в норме. Что еще сдать? Может ли такое давать золот стафилококк ( в том году высевался в мазке из носа?
Принятый ответ
Здравствуйте, аллергопробы делали? Скорее всего ,при тком иммуноглобулине Е, это атопия, надо выяснять причинный фактор.
Ксения, добрый вечер, да методом имунокап выявлена аллергия на пыль 16,72, на цветение сорных трав и деревьв- 6,72, молоко-3,5, на плесень нет, на клеща домашней пыли нет, на шоколад нет, -на что нам посл раз аллерголог выписывала...
Аллергия проявляется ринитом? Как еще? Кроме эриуса вам нормальное лечение назначали? Авамис сейчас используете?
Паразиты не могут давать такую картину на протяжении 5 лет. Что-то рядом , с чем контактирует ребенок, провоцирует у него рецидивирующие крапивницы. Надо на это обратить внимание. Билирубин насколько повышен?
Ксения, аллергия проявляется ринитом, опухают глаза, начинается свист, обычно снимали супрастином, периодически двшали беродуалом и пульмикортом, при сильном свисте редко приходилось колоть преднизолон ((
Посл. приём выписали лечение на полгода от аллергии на пыль, но сказали его можно только после снятия сильных симптомов аллергии- т.е снижении эозинофилов и иммуноглобулина е, аллергологи отправляют к инфекционистам- чтобы искать гельминтов, инфекционисты говорят при сомнительном анализе на описторхов лечение бильтрицидом необоснованно, нужно подтверждение, какашками( хотели сделать дуоденальное зондирование- у нас в уфе из-за ковид нигде не делают, в москве тоже не нашли, инфекционист предлагает ехать в тюмень- в профильный центр по описторхам, искать их там(
Ксения, билирубин прямой 8,3 общий-22, сейчас загружу анализы последние
Монтелукаст назначали?
Ксения, нет, а что это?
противоаллергический препарат таблетированный. По рентгену легких все в норме? Кашля нет?мокроты нет?
Ксения, да всё в норме, но рентген уже более года не делали, так как после операции не рекомендовали облучение, нужно сделать? Сейчас кашля нет, если начинается свист при аллергии- то бывает покашливает потом несколько дней. Монтелукаст ни разу не назначали и никто про такое лекарство не говорил( Обычно всегда вызываем на дом врача при аллергии- её прослушивают на предмет хрипов , на рентген не отправляли поэтому ( мокроты сейчас точно нет.
Чаще всего как проявляется аллергия? Нарушение стула, крапивница и ринит? Или Затрудненное дыхание? Сколько раз в месяц или год приступов?
Ксения, чаще всего в виде насморка чихания и затем появляется сразу свист, обычно супрастин сразу помогает, крапивница была трижды -в марте 2019, в декабре 2019, и вот вчера( всего примерно в год 8-10 приступов аллергии, зимой хуже, дома уборка владная часто, постоянно ездят пылесосы, увлажнитель стоит, сейчас авамис перестали брызгать - появились кровяные корочки в носу, но когда его брызгали нос дышал, а так обычно одна ноздря заложена всегда почти(
Авамис нужно продолжать, это основное лечение на данный момент аллергического ринита. Мы можем что-то порекомендовать из дополнительной диагностики,препаратов,но лечение все-таки нужно согласовывать с аллергологом, тем более это ребенок. На сайте вам нужно было спросить у аллерголога и очно лучше услышать несколько мнений. Странно ,что с такими показателями крови не назначают базисную противовоспалительную терапию таблетированную,а ищут неких паразитов. Эозинофилы ,это тоже лейкоциты , и воспаление в организме персистирует. Получается у ребенка частые обострения случаются на фоне невыясненного аллергена.
Ксения, а противовоспалительные лекарства это какие? Антибиотики? Вы можете что-то порекомендовать? Нам ни разу не назначали ничего противовоспалительного( Педиатр выписывала только кипферон свечи, и антигистаминные когда начинался приступ аллергии. В том то и дело, что никак не можем получить ответа какие еще сдать анализы ребёнку и чем лечить((
Может быть пищевая аллергия? Не замечали корреляцию с продуктами? Я знаю,что детям , чтобы не назначать гормоны на длительный прием , во избежания побочных эффектов ,назначают монтелукаст. Но насчет доз я не подскажу.
Ксения, спасибо вам большое! Сегодня были на приеме аллерголога пока выписали эриус еще на 10 дней и сдать аллергены на курицу, яйцо, цитрусовые и аллергены на кошек и собак, потом возможно назначит монтелукаст. Спасибо вам)
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую очно обратится к детскому аллергологу
Сергей, были и не один раз(( посл врач и назначил эриус и авамис на 10 дней, вот после них катиооный протеин стал 115, иммуноглобулин Е-5500 а эозинофилы выросли на 2%
Принятый ответ
Здравствуйте, а кровь на антитела IgM и IgG вы сдавали?
Мария, добрый вечер, кровь на гельминтов вы имеете ввиду? На Ig G у нас только брали, нужно IG M тоже?
Да, IgM тоже нужно обязательно. А аллергопробы вы выполнял скариф акционные у аллерголога?
Мария, у нас Ig G только во всех лабораториях, узнавали хотели сдать(( на аллергены сдавали кровь методом имунокап, на то что посоветовала аллерголог, в зимнее время приступов аллергии у ребёнка больше(
А на какие аллергены вы сдавали кровь?
Мария, на все виды цветения- выявлено на сорные осенние травы и деревья весенние, на молоко, на пыль самая большая 16,72, еще сдавали : на клеща пыли, плесень, какао, цитрусы- отрицательно, на что еще нужно сдать? Врач объяснила что аллергенов более сотни и на все сдавать крови не хватит(( думали еще сдать на яйцо и курицу- показалось что после лапши куриной- живот заболел последний раз, но до этого много раз ели, всё норм было, а еще у нас полная непереносимость орехов- сразу тошнит
А кровь на антитела к полной панели гельминтов вы сдавали?
Мария, да конечно всегда сдаём по полной панели- у нас это 6 видов, всегда все меньше 0,85- трактуется как отриц результат, но титры получается есть( Уже порекомендовали сдать на гепатит аутоиммунные и туберкулёз, просто уже закололи вены ребёнка(
А общий анализ крови есть у вас свежий, прикрепите пожалуйста
Мария, загрузила, вам видны загруженные фото? Не могу проверить, у меня открываются, но не знаю видно ли их на сайте вам?
А почему повышен билирубин, не желтеют ли склеры,кожа? Впринципе кроме аллергии в общем анализе не вижу,но повышены ещё гаммаглобулины, что требует исключения спектра аутоиммунных заболеваний
Мария, повышение билирубина связывают с застоем желчи, так как двойной перегиб желчного( кожа бывает немного желтоватой, но муж говорит, что мне кажется. На какие аутоиммунные думаете можно проверить? В интернете читала про них, но врачи не говорили( на аутоиммунные заболевания печени? А повышение железа о чем говорит? Про гаммаглобулины даже никто не акцентировал внимание(
Для исключения аутоиммунных заболеваний я бы рекомендовала сдать кровь на Анф общий, антитела к нативной ДНК, pANCA, cANCA, посетить обязательно гематолога детского,чтобы исключить заболевание крови. С учётом,что выявлены антитела к описторхам, лечение должно было быть не макмирором, а празаквантелем, все таки, я считаю,что необходимо сначала для исключения описторхоза сдать дуоленальное содержимое на обнаружение яиц описторхов, при подозрении на гельминтоз, необходимо пролечиться,
Мария, спасибо вам большое - эти анализы сделаем, а дуоденальное зондирование да я хотела сделать, у нас сейчас не делают нигде, обзвонила все больницы, инфекционист рекомендовал ехать в Тюмень и там в клинике обследоваться и если что лечить описторхов, уже всерьёз думаем лететь( У гематолога были- сказала паразитов ищете и отправила нас(
Я тоже думаю,что причина в гельминтах, надо тщательно дообследоваться
Принятый ответ
Добрый день! Исходя из того, что Вы рассказываете в первую очередь это консультация инфекциониста на предмет паразитарной инвазии. И весь спеет аллергопроб
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202021 ответ
- 9 Ноября 20201 ответ
- 23 Февраля 202124 ответа
- 7 Мая 20223 ответа