Частая головная боль

Нурлан Иманов16 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным УЗИ сосудов шеи и МРТ критических нарушений нет. Есть начальные атеросклеротические изменения, но гемодинамически значимых сужений сонных артерий не выявлено, кровоток сохранён. По позвоночным артериям отмечаются извитость, признаки спазма и влияние шейного отдела позвоночника, что может вызывать функциональные изменения кровотока. Венозный отток без нарушений.
По МРТ (2020 год) выявлены микроангиопатия, протрузии шейного и поясничного отделов и изменения статики позвоночника. Это может способствовать головным болям, особенно на фоне шейного спазма и колебаний давления.
Назначенное лечение направлено на улучшение микроциркуляции, снятие мышечного спазма, уменьшение боли и поддержку нервной системы и в целом соответствует такой клинической картине.
Основная причина головных болей в данном случае сочетание шейного остеохондроза с мышечным спазмом, функциональных сосудистых изменений и периодического повышения давления, а не опасное сужение сосудов.

Лилия Акбашева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Сергей Люлин16 Апреля

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте по МРТ и УЗИ БЦА без значимой сосудистой патологии — выявленные особенности (вариант Виллизиева круга, асимметрия синусов) являются вариантами нормы и не объясняют головную боль. Клинически это соответствует головной боли напряжения/цервикогенной боли на фоне мышечно-тонического синдрома шеи с эпизодическим подъёмом АД.
Назначение частично избыточно: НПВС (Аторика) и миорелаксант (Мидокалм) обоснованы кратким курсом, остальные препараты (Диваза, никотиновая кислота) клинически малозначимы, Ксефомиелин — без доказательной базы для данной ситуации. Оптимальная тактика — контроль артериального давления (это ключевой фактор), регулярная ЛФК для шеи, работа с мышечным напряжением и при необходимости переход на профилактическую терапию хронической головной боли.

Анастасия Лазарева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза
По результату мрт шейного и грудного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков, клиники давать не может. В поснияном отделе позвоночника есть изменения диска на одном их уровней, вызывающий сужение плзвоночного канала и возможно сдавление клрешка, что может давать иррадиацию боли в ноги.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Давление сейчас нормализовали, гипотензивные препараты принимаете?

Марина Фатнева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам узи описывают начальные признаки атеросклероза, в таких случаях рекомендуется сдавать анализ крови на липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация кардиолога или терапевта, рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и регулярной физ.активности.
Также описывают врожденные анатомические особенности строения, скорость кровотока не является постоянным показателем, может меняться регулярно.

Сначала возникли скачки давления, потом головная боль? Консультированы кардиологом?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба , подъем по лестнице )?

Ростислав Синельников18 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описановероятно Вы описываете головную боль напряженного типа.
Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

из назначенного допустим прием аторики (нпвс) и миорелаксанта Мидокалм, остальные назначения избыточны


Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи