Бабушка 74 года , постепенно перестала двигаться правая рука , затем начала слабеть и левая и резко тоже перестала двигаться, теперь и ноги стали отказывать .

Сергей Люлин16 Апреля

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте Картина ЭНМГ соответствует выраженному аксональному поражению нервов, что означает повреждение самих нервных волокон — восстановление возможно, но медленное и неполное, особенно при хроническом процессе.
Несмотря на тяжесть, шанс улучшения функции есть, если контролировать основное заболевание (гипертонию, сосудистые факторы) и проводить активную нейрореабилитацию.
Основной акцент — ЛФК, стимуляция мышц, нейрометаболическая терапия и профилактика контрактур, так как без движения восстановление не происходит.
Полного возврата к норме чаще не бывает, но добиться улучшения функции и самостоятельности.

Ангелина Андриященко16 Апреля

2.9

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Шанс на значимое восстановление функции ног крайне низкий, полного восстановления самостоятельной ходьбы, скорее всего, не будет, но цель не в этом. В данном возрасте нервные волокна восстанавливаются медленно и плохо из-за хронической ишемии от атеросклероза и гипертонии. Тем не менее, можно замедлить ухудшение и сохранить остаточную функцию ног: жёсткий контроль давления (до 130/80 мм рт.ст.) и приём статинов (по назначению кардиолога), пассивная и активная ЛФК в положении сидя/лёжа для профилактики контрактур и тромбозов, а также нейрометаболическая поддержка (препараты альфа-липоевой кислоты например) с умеренным ожидаемым эффектом. Необходимо отдельно сделать ЭНМГ нижних конечностей, чтобы понять, насколько поражены нервы ног, возможно, там есть компрессионный компонент (например, на уровне поясницы), который ещё можно прооперировать. Без хирургически корректируемой причины прогноз для самостоятельной ходьбы неблагоприятный, а приоритетом становятся безопасность (предотвращение падений) и сохранение качества жизни с помощью ходунков или инвалидной коляски

Нурлан Иманов17 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ЭНМГ выявлена выраженная нейропатия верхних конечностей. Отмечается грубое аксональное поражение правой руки по нескольким нервам , вплоть до отсутствия или резкого снижения мышечного ответа. Также есть умеренные изменения по части нервов слева. Это означает, что страдают периферические нервы рук, а не только суставы.
Дополнительно указаны дегенеративные изменения плечевых суставов, артроз и поражение сухожилий, что также ограничивает движения и усиливает слабость в руках. В целом картина соответствует хронической полинейропатии верхних конечностей с выраженным поражением справа и умеренным слева.
При этом по представленному заключению нет данных о поражении нервов нижних конечностей. То есть ноги в этом обследовании не затронуты, и диагноз полинейропатии касается именно рук.
По поводу восстановления шанс есть, но он зависит от степени повреждения нервов. При аксональном поражении восстановление идёт медленно, в течение месяцев и даже лет, и может быть частичным. Важную роль играет ранняя и регулярная реабилитация ЛФК, разработка суставов, физиотерапия и профилактика контрактур. Если длительно сохраняется отсутствие движений, часть изменений может стать стойкой.
Ощущение, что могут пострадать ноги, по этому заключению не подтверждается, так как нет данных об их вовлечении.
В целом у вас серьёзное поражение нервов рук, требующее длительного лечения и реабилитации, но оснований по этому исследованию считать, что поражены ноги, нет.

Алана Хацаева17 Апреля

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте . Изменения достаточно выраженные и шанс на восстановление очень низкий. В данном случае я бы порекомендовала проконсультироваться с кистевым хирургом для оценки целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Любовь Смирнова17 Апреля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
На ЭНМГ описаны грубые изменения, которые маловероятно, что подлежат восстановлению. Единственным методом, который может быть рабочим в подобных случаях является операция.
Это решается вопрос с кистевыми хирургами.
Но гарантий восстановления вам никто не даст, так как нерв имеет тенденцию к очень длительному восстановлению и далеко не всегда вообще восстанавливается

Ростислав Синельников18 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! Представленные данные ЭНМГ описывают поражение нервов верхних конечностей. Для оценки ног необходимо отдельное исследование нижних конечностей. При аксональном поражении восстановление идет медленно и часто бывает частичным. В таких случаях рекомендуют контроль артериального давления и прием статинов по назначению кардиолога.
Реабилитация включает пассивную и активную ЛФК для профилактики контрактур. Нейрометаболическая поддержка может замедлить прогрессирование.
Полное восстановление функции маловероятно но сохранение остаточных движений и профилактика осложнений важны для качества жизни.
Очная консультация невролога нужна для составления плана реабилитации с учетом клинической картины.