Что вас беспокоит?
Гидроперикард
Здравствуйте ,у отца было 2 инфаркта перенес на ногах ,показало ЭКГ, лежал в больнице ,есть анализы ,сделано узи сердца ,кт ,мне кажется назначено неправильное лечение ,вышел из стационара, слабее ,вялый все спит ,давление было 120 на 80 пульс 70 ,каждый день меряем давление у его 100 на 70 ,пульс 70,выписали лечение Периндоприл 5мг по 1 т утром Индапамид2.5 мг по 1т утром Амплодипин 5мг по 1 т на ночь Эликвис5мг по 1 т два раза в день Эликвис 5мг 1 т 2 раза в день после еды Таблетки ему не даём, Могу выслать результаты кт и анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным обследований признаки расширения левых камер сердца, сердечной недостаточности, вероятно на этом фоне скапливается жидкость в перикарде.
Чтобы разобраться в сложившейся ситуации задам несколько уточняющих вопросов: что - то беспокоит по жалобам? Присутствует ли одышка при нагрузках? Отеки?
Ставили ли ранее папе аритмию - фибрилляцию предсердий? Есть ли возможность приложить последнюю выписку из стационара?
Ранее в больницу не обращались ,когда проходил диспансеризацию ,терапевт обнаружил в лёгких проблему затемнение и не раскрывается одно лёгкое и увеличение сердца ,отправили на кт ,вот на кт ,обнаружили жидкость в сердце ,отёков нету ,кашляет ,одышка есть при нагрузках
Выписку сейчас попробую
Спасибо, выписку из стационара посмотрела, у папы выявлено нарушение ритма фибрилляция предсердий, со склонностью к брадикардии, вероятно на этом фоне могут быть эпизоды слабости, головокружения, дискомфорта в груди и одышки при нагрузках.
С учетом падений в анамнезе рекомендуется проводить суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, с целью оценки ритма и проводимости сердца, клинически значимых пауз и блокад, а также проконсультироваться с неврологом исключить неврологическую симптоматику.
Снижение давления может быть обусловлено накопительным эффектом от лекарств, которые папа принимал в стационаре. Лечение назначено верное, адекватное, в таких ситуациях рекомендуется продолжать терапию, но в сниженных дозах, то есть периндоприл в дозе 2,5 мг под контролем давления. Если АД будет повышаться свыше 140/90 - то дополнительно включать в лечение амлодипин в дозе 2,5-5 мг вечером.
С учетом выраженной легочной гипертензии и гидроперикарда по данным УЗИ сердца рекомендуется включение в терапию Верошпирона в дозе 25 мг утром.
В идеале повторить узи сердца через 3 месяца, оценив динамику давления в легочной артерии, выраженности регургитации на клапанах, фракцию выброса левого желудочка.
Эликвис в дозе 5 мг 2 раза в сутки назначается с целью профилактики тромбообразования на фоне аритмии на постоянной основе.
Также по данным узи сосудов шеи выявлены стенозы сонных артерий, поэтому в таких случаях необходимо продолжать терапию статинами, например Аторвастатин в дозе 40 мг с последующим контролем анализов - липидограммы через 1,5 месяца, а также ферментов печени АСТ, АЛТ.
Статины назначаются в данном случае с целью предотвращения прогрессирования атеросклероза, инфаркта и инсульта.
Спасибо большое за развёрнутый ответ .
Пожалуйста! На здоровье!
Операции в таких случаях не делаются?
Еще индапамид выписали его надо принимать?
Принятый ответ
По данным обследований оперативное лечение не требуется. Однако с учетом наличия фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности может проводиться коронароагиография с целью выявления атеросклероза/тромбозов коронарных сосудов. Вопрос о необходимости данного вмешательства решается после проведения Холтера, Стресс ЭХО.
Также с учетом аортального стеноза умеренной степени рекомендуется проконсультироваться с кардиохирургом, пока требуется динамическое наблюдение по узи сердца за работой клапана.
С учетом легочной гипертензии в данной ситуации предпочтительнее прием Верошпирона, а не индапамида.
Обсудите возможные коррективы в лечении и дообследование с лечащим врачом кардиологом/терапевтом.
Спасибо вам еще раз.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20192 ответа
- 9 Марта 202014 ответов
- 14 Мая 20209 ответов
- 30 Июля 202019 ответов