Что вас беспокоит?
Гидроперикард
Здравствуйте ,у отца было 2 инфаркта перенес на ногах ,показало ЭКГ, лежал в больнице ,есть анализы ,сделано узи сердца ,кт ,мне кажется назначено неправильное лечение ,вышел из стационара, слабее ,вялый все спит ,давление было 120 на 80 пульс 70 ,каждый день меряем давление у его 100 на 70 ,пульс 70,выписали лечение Периндоприл 5мг по 1 т утром Индапамид2.5 мг по 1т утром Амплодипин 5мг по 1 т на ночь Эликвис5мг по 1 т два раза в день Эликвис 5мг 1 т 2 раза в день после еды Таблетки ему не даём, Могу выслать результаты кт и анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным обследований признаки расширения левых камер сердца, сердечной недостаточности, вероятно на этом фоне скапливается жидкость в перикарде.
Чтобы разобраться в сложившейся ситуации задам несколько уточняющих вопросов: что - то беспокоит по жалобам? Присутствует ли одышка при нагрузках? Отеки?
Ставили ли ранее папе аритмию - фибрилляцию предсердий? Есть ли возможность приложить последнюю выписку из стационара?
Ранее в больницу не обращались ,когда проходил диспансеризацию ,терапевт обнаружил в лёгких проблему затемнение и не раскрывается одно лёгкое и увеличение сердца ,отправили на кт ,вот на кт ,обнаружили жидкость в сердце ,отёков нету ,кашляет ,одышка есть при нагрузках
Выписку сейчас попробую
Спасибо, выписку из стационара посмотрела, у папы выявлено нарушение ритма фибрилляция предсердий, со склонностью к брадикардии, вероятно на этом фоне могут быть эпизоды слабости, головокружения, дискомфорта в груди и одышки при нагрузках.
С учетом падений в анамнезе рекомендуется проводить суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, с целью оценки ритма и проводимости сердца, клинически значимых пауз и блокад, а также проконсультироваться с неврологом исключить неврологическую симптоматику.
Снижение давления может быть обусловлено накопительным эффектом от лекарств, которые папа принимал в стационаре. Лечение назначено верное, адекватное, в таких ситуациях рекомендуется продолжать терапию, но в сниженных дозах, то есть периндоприл в дозе 2,5 мг под контролем давления. Если АД будет повышаться свыше 140/90 - то дополнительно включать в лечение амлодипин в дозе 2,5-5 мг вечером.
С учетом выраженной легочной гипертензии и гидроперикарда по данным УЗИ сердца рекомендуется включение в терапию Верошпирона в дозе 25 мг утром.
В идеале повторить узи сердца через 3 месяца, оценив динамику давления в легочной артерии, выраженности регургитации на клапанах, фракцию выброса левого желудочка.
Эликвис в дозе 5 мг 2 раза в сутки назначается с целью профилактики тромбообразования на фоне аритмии на постоянной основе.
Также по данным узи сосудов шеи выявлены стенозы сонных артерий, поэтому в таких случаях необходимо продолжать терапию статинами, например Аторвастатин в дозе 40 мг с последующим контролем анализов - липидограммы через 1,5 месяца, а также ферментов печени АСТ, АЛТ.
Статины назначаются в данном случае с целью предотвращения прогрессирования атеросклероза, инфаркта и инсульта.
Спасибо большое за развёрнутый ответ .
Пожалуйста! На здоровье!
Операции в таких случаях не делаются?
Еще индапамид выписали его надо принимать?
Принятый ответ
По данным обследований оперативное лечение не требуется. Однако с учетом наличия фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности может проводиться коронароагиография с целью выявления атеросклероза/тромбозов коронарных сосудов. Вопрос о необходимости данного вмешательства решается после проведения Холтера, Стресс ЭХО.
Также с учетом аортального стеноза умеренной степени рекомендуется проконсультироваться с кардиохирургом, пока требуется динамическое наблюдение по узи сердца за работой клапана.
С учетом легочной гипертензии в данной ситуации предпочтительнее прием Верошпирона, а не индапамида.
Обсудите возможные коррективы в лечении и дообследование с лечащим врачом кардиологом/терапевтом.
Спасибо вам еще раз.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20207 ответов
- 12 Октября 20206 ответов
- 16 Июля 202015 ответов
- 25 Июня 20202 ответа
- 16 Марта 20201 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ
- 5 Января 20201 ответ
- 12 Августа 201923 ответа
- 25 Апреля 20198 ответов
- 11 Ноября 201837 ответов
После двух инфарктов это частое состояние. Можете обсудить с кардиологом коррекцию доз (возможно, снизить гипотензивные). Обязательно контроль крови, экг, иногда холтер. В период восстановления, кстати, иногда дополнительно назначают поддерживающую терапию, родственнику после инфакртка прокапывали капельницы Неотона, чтобы ускорять процесс реабилитации, снижать нагрузку на сердце. Постепенно состояние бодрее стало, но это точно нужно сперва обсудить с врачом