Что вас беспокоит?
Перлом лучевой кости со смещением
15 ноября 2025 года был перелом дистальный перелом метаэпифиза левой лучевой кости со смещением, произведена репозиция. 22 ноября сделан контрольный рентген-все нормально. 4 декабря был сделан рентген, на котором уже небольшое смещение до 2 мм отломков по ширине. 27.12.2025 снят гипс, нет чувствительности в пальцах и не работает кисть. 12.01.2026 года был произведен рентген, заключение -вклоченный перелом ДМЭ кости в стадии консолидации, перелом шиловидного отростка локтевой кости с фрагментацией. ОПИСАНИЕ: Отмечается консолидированный перелом дистального метафиза лучевой кости, без смещения. Линия перелома и костные мозоли не прослеживаются. Локальная краевая деформация в области перелома. Соотношение костей в лучезапястном суставе правильное. Локтевая, лучевая, ладьевидная, полулунная, трехгранная кости имеют типичную конфигурацию. Толщина кортикального слоя не изменена. Суставные поверхности костей л\з сустава неровные, с наличием субхондрального склероза, конгруэнтные. Ширина суставной щели сужена на всем протяжении. Костная структура костей запястья и л\з сустава с диффузным посттравматическим остеопорозом. Жидкости в полости суставов не выявлено. Свежих костно-травматических и деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено. Окружающие мягкие ткани в области исследования – без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кт-признаки консолидированного перелома левой лучевой кости в типичном месте без смещения. Признаки посттравматического артроза лучезапястного сустава. Остеопороз костей запястья, л\з сустава, посттравматического характера. На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением, визуализируются костные и мягкотканые структуры левого лучезапястного сустава. Определяется недавний перелом дистального метафиза лучевой кости без диастаза, с небольшом перифокальным отеком кости. Определяются участки отека в костях запястья, оснований 1-5 пястных костей, суставной поверхности лучевой кости. Взаимоотношения суставных поверхностей в собственно лучезапястном суставе, в дистальном луче-локтевом сочленении не нарушены. Суставы запястья и запястно-пястные суставы - без особенностей. В полости лучезапястного сустава выпота нет. В полости дистального луче-локтевого сочленения определяется небольшое количество жидкости, капсула сустава тонкая. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно умеренно истончен, без полнослойных дефектов. Внутренние связки: Полулунно-ладьевидная связка, полулунно-трехгранная связка - без особенностей. Локтевая сторона: Триангулярный фибрознохрящевой комплекс с участками патологического гиперинтенсивного на Т2 ВИ МР сигнала. Локтевая коллатеральная связка определяется на всем протяжении, с участками патологического гиперинтенсивного на Т2 ВИ МР сигнала. Сухожилия разгибателей пальцев равномерны по толщине и интенсивности сигнала, определяются на всем протяжении. Выпота в синовиальных влагалищах сухожилий разгибателей нет, сигнал от сухожилий однородный. Карпальный канал: Выпота в области карпального канала не выявлено. Срединный нерв не изменен. Удерживатель сгибателей не изменен. Сухожилия сгибателей равномерны по толщине и интенсивности сигнала. Канал Гийона: не изменен. Лучевая сторона: Лучевая коллатеральная связка определяется на всем протяжении, с участками патологического гиперинтенсивного на Т2 ВИ МР сигнала. Заключение МР картина недавнего перелом дистального метафиза лучевой кости без диастаза, с небольшом перифокальным отеком кости. Участки отека в костях запястья, оснований 1-5 пястных костей, суставной поверхности лучевой кости. Последствия повреждения триангулярного фибрознохрящевого комплекса, лучевой и локтевой коллатеральных связок. Небольшой выпот в полости дистального луче-локтевого сочленения. Начальный артроз левого лучезапястного сустава -соответствует артрозу I степени по Kellgren-Lawrece. Что делать в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Дана. Что делать в данном случае зависит от клинической картины. Вы пишете, что в декабре 2025 года имелись жалобы на нарушение чувствительности и движений в оучезапястном суставе. Какова динамика за последние 4 месяца? Что предпринято?
В любом случае, я бы рекомендовал обратиться в центр кистевой терапии - в Москве он расположен на базе ГКБ №29, в поликлинике нужно будет взять направление, либо записаться на платную консультацию.
Арсентий Борисович, добрый день, я там была, предлагают сделать 2 операции. со стороны большого пальца разрез, с противоположной - лапроскоппию
Ого. Вообще, там работают очень авторитетные специалисты по хирургии кисти. Предположу, что речь идет о синдроме де Кервена на 1 пальце и о санкционной артроскопии, возможно, манипуляциях на треугольном поле хряще
Арсентий Борисович, да, именно это
Мне кажется, если есть жалобы, есть смысл задуматься над предложением. Операции малоинвазивны, должны принести облегчение симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие у вас сейчас остались жалобы ?
На МРТ и КТ последствия перелома дистального метаэпифиза лучевой кости.
Также есть частичное повреждение связок в области лучезапястного сустава .
Судя по описанию значительного смещения сейчас нет.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома и отек костного вещества будут прослеживаться до 1 года на МРТ, рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Нужно продолжать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Если есть нарушение чувствительности в кисти ,то нужно выполнить ЭНМГ
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день. ЭМНГ делали
что пишут на нем? какие у вас сейчас жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Кость срослась, смещения нет , но сформировались последствия травмы и иммобилизации. Это сочетание контрактуры кисти, посттравматических изменений связок и комплекса tfcc, а также временного остеопороза и начальных артрозных изменений. Отсутствие чувствительности и слабость кисти после снятия гипса чаще всего связаны с сдавлением или раздражением нервов на фоне отека и длительной неподвижности
Важно понимать, что по срокам вы еще на этапе восстановления. Отек костей и мягких тканей по мрт может сохраняться до 6-12 месяцев и сам по себе не требует агрессивного лечения
Основной акцент сейчас делают на восстановлении функции. В таких случаях обычно рекомендуют постепенную разработку кисти , лучше под контролем реабилитолога. Хорошо работают упражнения в теплой воде, мягкая растяжка пальцев и кисти, тренировка хвата. Боль при начале разработки допустима , но не должна быть резкой и нарастающей
Для уменьшения боли и воспаления обвчно применяют нпвс, например эторикоксиб или целекоксиб короткими курсами, а также местные гели с диклофенаком или кетопрофеном. При выраженном мышечном напряжении иногда используют миорелаксанты , например толперизон
Снижение чувствительности требует внимания. Здесь есть диагностическая гипотеза посттравматической нейропатии , поэтому в таких ситуациях рекомендуют выполнить энмг, чтобы понять, есть ли повреждение нервов и на каком уровне
Артроз 1 степени и остеопороз после травмы сейчас не являются ключевой проблемой , это обратимые или слабо прогрессирующие изменения на фоне травмы
Александр Сергеевич, добрый день, нейропатия исключена
Понял. Тогда ситуация выглядит спокойнее.
Если нейропатия исключена, отсутствие чувствительности и слабость кисти чаще всего объясняются постиммобилизационными изменениями. После гипса мышцы выключаются, ухудшаетсч микроциркуляция, появляется отек мягких тканей , из-за этого возникает ощущение онемения и слабости без повреждения нерва. В такой ситуации основной упор делают на реабилитацию. Такие ощущения могут сохраняться несколько месяцев, это нормальный этап восстановления после перелома и гипса
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа