Снижение Ципралекса

Алина Фуголь17 Апреля

4.2

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, достаточно часто возникает при снижении дозировки СИОЗС, в том числе Ципралекса .
Да, синдром отмены может действительно появляться с задержкой 1–3 недели, это нормально.
Дальнейшая тактика зависит от выраженности симптомов: если состояние терпимое можно остаться на 10 мг и подождать 2–3 недели адаптации; если выраженно мешает, разумно все же вернуться на 15 мг, стабилизироваться и затем снижать медленнее (например, 15 - 12,5 - 10 мг с шагом 3–4 недели).
Усиленная реакция на Алпразолам возможна, так на фоне снижения СИОЗС чувствительность к седативным эффектам часто повышается, этот период даже небольшие дозы могут давать выраженную заторможенность и усиление дереализации. По мере стабилизации на новой дозировке чувствительность обычно возвращается к обычной.

Дмитрий Клищенко17 Апреля

5.0

Психиатр

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Синдром отмены при приеме эсциталопрам (ципралекс) может проявляться спустя 3 недель после отмены данного препарата.
Половина из того, что Вы описали подходит под синдром отмены, особенно ощущение апатии, «тупости» и неприятной дереализации.
Чаще всего в подобных ситуациях рекомендуют пропить анксиолитики, что-бы переждать этот период который в среднем может продлиться 3 недели.
НО! У вас на 20 мг состояние стабилизировалось. И Вы просили 20 мг в течение 4х месяцев, а следует пропить минимум 6 месяцев после стабилизации состояния. То-есть Вы рано начали сбавлять дозу. В связи с этим в подобных случаях рекомендуется вернуться к дозировке. Которая хорошо переносилась и давала терапевтический эффект.
На фоне бензодиазепинов состояние действительно может ухудшаться.

Маргарита Бондарева17 Апреля

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил!
1. Да, может. Хотя обвчно симптомы отмены СИОЗС развиваются в течение 1–5 дней после снижения дозы, но такое встречается.
2. Да, типичны. Ваши симптомы укладываются в клиническую картину синдрома отмены СИОЗС. Отсутствие тревоги и сохранность сна - это весомый аргумент против рецидива ГТР и за синдром отмены. При возврате тревоги обычно первыми возвращаются именно тревожные мысли, напряжение и нарушения сна.
3. Клинически обоснованным шагом является возврат на последнюю стабильную дозу, в вашем случае 15 мг.Если симптомы вызваны отменой, возврат на предыдущую дозу обычно приводит к быстрому облегчению, это также служит диагностическим тестом. Продолжение приёма 10 мг в надежде на адаптацию при такой выраженной симптоматике нецелесообразно. После стабилизации на 15 мг (обычно 2–4 недели) снижение можно продолжить, но более плавно.

Елена Набокина17 Апреля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Синдром отмены может развиться в любой момент от начала снижения дозировки до 3-х недель после полного прекращения приема.

2-3. Не вполне типичны, но на отмене как таковой адаптации ожидать не принято. Сам синдром отмены это только затягивает.

4. На мой взгляд оптимальной тактикой в такой ситуации может быть плавный возврат к 15-20 мг - дозе, на которой была достигнута полная стабилизация. В терапии тревожных расстройств оптимальный срок приема составляет около года от момента полной стабилизации состояния. Текущее состояние может отражать ухудшение психического состояния, а не только синдром отмены, все же он чаще проявляется физическими ощущениями - головокружениями, тошнотой, головной болью.

5. Да, такая реакция на бензодиазепины возможна. Препараты данной группы убирают тревогу, а если тревоги нет, то они будут вызывать избыточную седацию.

Татьяна Николаева18 Апреля

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил.
При снижении дозировки антидепрессанта, даже плавной, могут быть симптомы отмены, которые у Вас и проявились.
Лично я в своей практике рекомендую временно вернуться на прежнюю дозу, а через пару недель снова пробовать снижать дозировку, но уже по 2.5 мг раз в неделю - так легче получается уйти с антидепрессанта.

Но можно и продолжать снижение антидепрессанта, если планируется с него уходить. И добавить транквилизатор "дневного" действия - стрезам или грандаксин

Так как выраженной тревоги нет, алпразолам на данном этапе кажется слишком сильным, поэтому на него такая реакция

Артур Ахкамов18 Апреля

5.0

Здравствуйте!
1) на фоне снижения антидепрессанта конечно реакции могут быть разные и как носят временной характер и они да, могут быть несколько отложенными, то есть не сразу, а постепенно;

2) связана со снижением действующего вещества, в целом не столь характерны, то есть астенические явления на фоне снижения встречаются редко;

3) отлично, что не нарушается сон и не возникает тревога, сейчас думаю, что лучше бы снова возвращаться к тем дозировкам аккуратно на которых было хорошо, скорее всего срок приема антидепрессанта был не совсем достаточный для полной стабилизации и отсюда такие изменения не фоне снижения;

4) алпразолам противотревожныц, а у Вас ее нет так понимаю и организм так среагировал;

Вообще уходим от препаратов когда на фоне приема препаратов состояние максимально стабильное не менее 6, а иногда достигаем и 12 месяцев и уход стараемся делать более длительный, более плавный.

Так же возможно, что параллельно нужна и психотерапевтическая работа, то есть все симптомы, которые возникают это следствие, следствие наших мыслей, убеждений и конечно же медикаменты не влияют на ход мыслей, они работают на уровне биохимии мозга и если жизнь никак не поменялось (так скажем), то на фоне снижения лечения все то же самое и возвращается, что и ранее приводило к подобному.