Что вас беспокоит?
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться что происходит с ребенком🙏болеем с 5.03. уже вторую неделю 🥺 Ребёнку 12 лет.Началось всё сразу с зелёных соплей и боли в горле с повышением температуры до 38 и 7, но через два дня температура сама собой спала без жаропонижающих, наша Участковая педиатр сразу же назначила антибиотики Амоксиклав и синусэфрин в нос, мы решили в начале сдать анализы прежде чем пичкать ребенка антибиотиками и посетить лор врача.Прийдя на приём к Лору нам было назначено лечение такое: промывать нос долфином 2раза в день, синусэфрин-7 дней респеро-миртол-7дней, кетопрофеном лор полоскать горло 5 дней. Мы начали это лечение, но зелёные сопли не прекращались и затикали в горло тем самым вызывая кашель.Забыла ещё добавить что мы аллергики и стоит астма лёхгкой степени+ искривление носовой перегородки и аллергический ринит на пыль и резкие запахи, и респиро миртол нам не подошёл, нам пришлось его убрать, остальное лечение мы прошли, но сопли как остались зелёные так и оставались и нам вторым курсом назначили ринофлуимуцил на 7 дней и продолжить промывания долфином что мы и делали.После курса ринофлуимуцила вроде получше стало, но сейчас картина такая: появились налёты на миндалинах бело-жёлтые, разной формы дней пять назад, я случайно их увидела когда у ребенка горло смотрела, при этом всём температуры нет и горло побаливает только по утрам, и миндалины увеличились, у нас и так было апноэ в тяжёлой степени, а теперь и вовсе ребенок дышать не может ночью, нос днём у него сейчас дышит, но по утрам отхаркивается зелень и горло болит, а анализы крови и с реактивный белок в норме, посетили вчера Лора она предположила что это грибок на гландах и назначила обрабатывать миндалины раствором кандида, вообщем совсем запутались так как наша Участковая говорит что нужен антибиотик, а лор говорит что это грибок.Помогите пожалуйста разобраться, сил уже нет🥺
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Учитывая отсутствие признаков бактериальной инфекции в анализах крови, воспаление скорее всего носит вирусный характер.
Белым налетом может являться не только грибковый налет, но и налет фибрина, это белок, который появляется на фоне вирусной инфекции при которой достаточно только местного лечения.
Для грибкового налета характерен белый творожистый налет, который хорошо снимается палочкой
Валерия Александровна, почему тогда каждое утро у него отхаркивается зелёнь, вчера утром сгусток зелёный откашлял, только не могу сама понять это с носа у него или нет, днём вроде нос дышит и соплей не вижу, фото извините позже отправлю
Валерия Александровна, и местное лечение мы проводим уже вторую неделю полоскаем,брызгает и т.д.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Лечение в первую очередь проводится на купирование воспаления, с этой целью применяют назальные глюкокортикоиды, например назонекс. Дезринит или авамис по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели.
Синусэфрин и ринофлуимуцил не направлены на снятие воспаления, так не подходят для длительного применения
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
нормальные показатели крови и СРБ на второй неделе болезни практически исключают острый гнойный процесс,требующий приема Амоксиклава.Налеты на миндалинах при отсутствии лихорадки чаще всего являются либо грибковой колонизацией после интенсивного местного лечения, либо скоплением детрита в лакунах из-за постоянного стекания слизи по задней стенке глотки.
Приоритетом является купирование отека носоглотки,который провоцирует апноэ.
Поскольку классические антисептики не решают проблему механической закупорки и аллергического воспаления,целесообразно рассмотреть применение назальных глюкокортикостероидов (например назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ) они эффективнее других средств снимают отек при аллергическом рините и гипертрофии миндалин. Обработка миндалин раствором Кандид обоснована как попытка устранить грибковую флору,но для окончательного исключения бактериального фактора рекомендуется выполнить экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк.
Если тест отрицательный,тактика наблюдения и местного лечения без системных антибиотиков остается наиболее безопасной.
По возможности прикрепите фото горла пожалуйста,чтобы было точнее
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, действительно не простая.
Причины налётов на миндалинах могут быть разные: бактериального тонзиллита, вирусной инфекции (например, аденовирусной), грибковой инфекции (кандидоз) и др.
Нормальные показатели крови и С-реактивного белка могут указывать на то, что инфекция не является бактериальной, или же на то, что организм не реагирует на инфекцию в данный момент.
Рекомендации:
1. Наблюдение очное у ЛОРа. Если есть подозрение на грибковую инфекцию, лечение раствором кандида может быть правильным.
2. Бактериологический посев из зева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Это поможет точно понять, нужна ли антибиотикотерапия.
3. Используйте антисептические растворы для полоскания горла.
4. Продолжайте промывания носа, чтобы уменьшить количество слизи и улучшить дыхание.
5. Поддерживайте влажность в комнате, чтобы облегчить дыхание.
6. Избегать аллергических триггеров (учитывая наличие астмы и аллергий).
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам⁉️ Хорошего дня Вам, будьте здоровы💪
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20211 ответ
- 31 Июля 20227 ответов
- 10 Ноября 20226 ответов
- 25 Августа 20236 ответов