Что вас беспокоит?
Поддерживающая терапия леналидомидом и низкий ТТГ
Здравствуйте, у меня множественная миелома. Была аутоТКМ, сейчас 3 месяц поддерживающая терапия леналидомид 15 мг( ежедневно 3 недели с перерывом 7 дней) + дексаметазон 20 мг( 1 раз в неделю). М градиент-0. МОБ- отриц. Беспокоит ТТГ- 0,02(низкий) ранее был в норме. Т3,Т4 в норме. Тошнота , слабость, боль в ногах. Проблемы с кишечником ( запоры). До приема леналидомида чувствовала себя хорошо. Боюсь проблем с щитовидной железой. К сожалению мой доктор в отпуске. Следует ли снизить дозу леналидомида? Как облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прием леналидомида вам необходимо продолжить
С целью облегчения симптомов- прием протирвотных препаратов (церукал, латран, прием препаратов магния и калия
Общий анализ крови у вас хороший, но Ферритин ниже оптимальных значений, поэтому желателен прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены контроль уровня Ферритина
Дополнительно сделать узи брюшной полости и показаться эндокринологу
До приема леналидомида УЗИ брюшной полости норм. В феврале ПЭТ КТ всего тела с контрастом- признаки миеломной болезни, остальные органы норм. Прием леналидомида мог повлиять на снижение ТТГ?
Узи щитовидной железы, извините ошибка
Возможно, но такое побочное действие маловероятно
Здравствуйте!
Учитывая сохранение нормальных показателей Т3 и Т4 св. необходимо продолжать лечение Леналидомидом.
Рекомендуется еще обращение к эндокринологу.
Учитывая дефицит железа , ферритин -30мкг/л ,необходимо начать прием препаратов железа , если ранее не пили
Желательно препараты с 3 валентным железа , в связи с запорами. Например: тотема , ферлатум, мальтофер
АЛТ, АСТ незначительно повышены , но требуется контроль в динамикее
Леналидомид мог повлиять на снижение ТТГ? В феврале ПЭТ КТ всего тела показало только признаки миеломы ( деструкции в костях) другие органы в норме.
Да, конечно мог
Исследованиями доказано его негативное влияние на щитовидную железу
Как защитить щитовидку?
Необходимо обратиться к эндокринологу
Может быть рекомендованы дополнительные исследования
И возможные препараты йоды
Но учитывая нормальные показатели Т3 и Т4 св. возможнл потребуется наблюдение только
И я очным гематологом коррекция дозы
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет гематологической токсичности, то доза не меняется обычно. ТТГ обычно берется на контроль и при значимом стойком снижении эндокринолог прописывает сопроводительную терапию по своему профилю.
Раз в 14 дней остаётся контроль общего анализа крови. Все дефициты должны быть компенсированы. Ферритин в идеале держать выше 30-40 нг/мл.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20204 ответа