Низкий гемоглобин

Жумасия Жаналиева19 Апреля

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Появился только анализ на ферритин, он в дефиците, так как норма от 30мкг/л.

Снижение гемоглобина вызванная дефицитом железа может обусловлено факторами ниже
Тромбоциты могут повышаться при дефиците железа , из норма 150-450тыс
Клинический анализ тоже прикрепите пожалуйста

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетание с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, СИБР, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)

Елизавета Бурцева19 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки железодефицитной анемии легкой степени. Тромбоциты в норме (норма до 450), однако на фоне дефицита железа тромбоциты могут быть и повышены, это вполне ожидаемо. Риски тромбозов само по себе такое количество тромбоцитов не повышает. Для восполнения дефицита железа, нормализации уровня гемоглобина назначается прием препаратов железа; если гастро- и колоноскопия планируются в ближайшие дни — прием препаратов лучше начинать после проведения исследований.
Самой частой причиной дефицита железа у женщин являются потери крови при менструациях.

Алина Афанасьева19 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В организме постоянно происходит расход железа для активного роста волос, ногтей, обновления крови. У молодых женщин также часть запасов постоянно уходит на восстановление гемоглобина после менструаций. Если количество поступаемого железа гораздо меньше чем его расход, то возникает дисбаланс, который и приводит к развитию латентного дефицита железа в организме. Чтобы его не было рекомендуют разнообразное питание, с содержанием красного мяса не менее 100-150 г 2 раза в неделю. Если в плане питания никаких проблем нет, то исключается другие возможные причины частого снижения ферритина. У женщин одной из таких причин являются обильные менструации, поэтому если это имеет место быть рекоменджут консультацию гинеколога с проведением узи омт. Если 5 мес назад по результатам ФГДС и колоноскопии никаких отклонений не отмечалось, а полипы были доброкачественными, то ни о каком онкопроцессе думать не стоит, за такой срок плюс молодой возраст ничего не развилось бы.

Снижение уровня ферритина, гемоглобина обычно характерно для железодефицитной анемии. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (инозитол, хлорофилл и магний в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца еще около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень гемоглобина и ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (которое имеет место быть), это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности, о рисках тромбоза это не говорит.

Дополнительно (если ранее не исследовали) обычно рекомендуют исследование на H.pylori, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии.

Анастасия Степашкина19 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Причина тромбоза была выявлена? Принимали гормоны? Проходили ли скрининги на тромбофилии?